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隱匿性陰莖是常見的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常，在小兒及青少年陰莖畸形中的發(fā)病率僅次于包莖和包皮過長，但由于臨床上認(rèn)識不足，一部分隱匿性陰莖常被誤診為包莖或包皮過長、小陰莖等，導(dǎo)致錯誤的手術(shù)治療或延誤治療，隱匿陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖。主要表現(xiàn)為陰莖外觀短小，陰莖體縮藏于體內(nèi)，外觀呈塔尖樣。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。
1.病因
隱匿陰莖患者是由于陰莖皮膚不附著于陰莖體部，使陰莖隱匿于皮下。主要是發(fā)育過程中陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側(cè)，拘束在恥骨聯(lián)合的下方。
2.主要臨床表現(xiàn)
1）陰莖外觀短小，有時體表僅見包皮，無陰莖形態(tài)；部分包皮包住陰莖呈鳥嘴狀，包皮口朝向前上方。
2）觸摸陰莖發(fā)育良好，位于皮下，用手后推陰莖皮膚可顯示陰莖體，手放松后再回縮。
3）有些可見手術(shù)或者外傷瘢痕，應(yīng)注意合并的尿道上裂或者尿道下裂。
4）隱匿陰莖輕重程度的判斷（根據(jù)陰莖皮膚比值S/P分度）
3.鑒別診斷
（1）小陰莖
外觀短小，但實際長度小于同齡兒童平均長度2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，是一個內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，需要進(jìn)行內(nèi)分泌相關(guān)的一些檢測。
（2）肥胖所致陰莖外觀短小
單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用手在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部皮膚存在。陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖海綿體的發(fā)育異常。
（3）蹼狀陰莖：
由于陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊皮膚未完全分離而形成的畸形，故又稱為陰莖陰囊融合。兒童期無明顯不適，成年后勃起受影響，導(dǎo)致性生活不適。治療應(yīng)在兒童時期進(jìn)行。
3.治療原則
（1）應(yīng)根據(jù)病因選擇治療方式。對于隱匿性陰莖患兒禁忌做單純的包皮環(huán)切術(shù)。
（2）治療存在爭議
1）是否手術(shù)？
部分兒科醫(yī)師由于很少在成年男性中診治隱匿性陰莖，因此認(rèn)為隱匿性陰莖如能上翻包皮顯露陰莖頭，也可不必手術(shù)，慢慢隨著患兒生長發(fā)育可自行緩解。
2）什么時候手術(shù)？
國外觀點：因隱匿性陰莖包皮口狹窄，易引起尿儲留、包皮炎等，所及建議6月齡后手術(shù)，以緩解患兒及家長的心理壓力。
國內(nèi)觀點：從出生到5歲陰莖有發(fā)育，而5歲后到青春期前陰莖發(fā)育緩慢，因此為避免對患兒心理發(fā)育造成創(chuàng)傷，可選擇在學(xué)齡前3-5歲左右進(jìn)行手術(shù)治療。
（3）手術(shù)方式
目前我們采用經(jīng)陰莖根部腹側(cè)"V"形切口矯治小兒隱匿性陰莖。該方法主要通過松解陰莖筋膜及異常附著的纖維索帶，并在陰莖根部白膜與恥骨結(jié)節(jié)前筋膜縫合固定，達(dá)到治療效果。該方法簡單，術(shù)后陰莖體完全顯露，患兒術(shù)后恢復(fù)快，痊愈后局部基本不可見切口，效果滿意。