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　　有許多患者長期受到腰椎間盤突出癥的折磨，疼到實在忍不了，就去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，“我這太疼了，能直接做手術(shù)嗎?”或者“別的醫(yī)生說我病程短，讓我先保守治療，但沒啥用，還要繼續(xù)保守嗎?”其實，腰椎間盤突出癥的治療選擇不僅患者關(guān)心，也是醫(yī)生們要把握的一個重要問題。

　　近日，宣武醫(yī)院王作偉主任的門診就來了這樣一位患者，她今年50歲，在1年前出現(xiàn)了腰部、臀部以及右腿的疼痛，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后確診為腰椎間盤突出癥，并按照醫(yī)生的建議進行了藥物、理療等保守治療。治療后，癥狀有所減輕，但并沒有完全消失。此后，她的腰腿疼時不時地加重，大概過4、5個月她就疼得受不了需要去醫(yī)院治療。最近她疼得頻率越來越高，而且這次腰腿疼很劇烈，甚至疼到走路不穩(wěn)，晚上睡不著覺，沒幾天人就消瘦了，不能正常上班，對生活影響很大。

　　實在受不了了，患者決定換幾家醫(yī)院看看，結(jié)果有的醫(yī)生說她得病時間不是很長，讓她繼續(xù)保守，而有的醫(yī)生讓她手術(shù)，為了得到權(quán)威的治療建議，她趕到北京，找到王主任。

　　保守治療多長時間后，才能選擇手術(shù)?

　　大約85%的腰椎間盤突出癥患者都可以通過保守治療來控制或緩解癥狀，但如果患者經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，癥狀沒有明顯緩解，還反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻率高，嚴重影響生活、工作時，就需要考慮手術(shù)治療了。那這個保守治療時間要多久后才考慮手術(shù)呢?一般患者需要保守治療3-12周，但至于要不要手術(shù)還是要看患者的具體情況。比如有的患者可能第一次發(fā)病就很重，像外傷導(dǎo)致的急性腰椎間盤突出，這個時候可能就需要直接手術(shù)，而不是慢慢看保守治療的效果。

　　除此之外，如果患者的腰椎間盤突出對神經(jīng)的壓迫嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)下肢肌肉力量下降、肌肉萎縮，甚至有大小便障礙、男性性功能障礙等情況，這時毫無疑問需要盡快手術(shù)。還有，患者若同時合并腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)等其他腰椎疾病，也是需要考慮手術(shù)的。

　　關(guān)于這位患者，王主任仔細給她進行了查體，觀察了她的片子，再結(jié)合她自述的情況，最后建議她可以進行手術(shù)治療。她的腰椎間盤突出在腰5-骶1，突出比較大，對神經(jīng)的壓迫比較重，而癥狀對她的睡眠和出行影響很大。通過溝通，患者覺得自己無法忍受這種疼痛，而且她對生活質(zhì)量有一定要求，這時選擇手術(shù)直接從根本上解決問題，就是一個快速、有效的好辦法。

　　術(shù)前影像學(xué)資料：

　　手術(shù)治療的效果如何呢?

　　在獲得這位患者同意后，王主任為她成功進行了手術(shù)，手術(shù)將突出的腰椎間盤突出切除，神經(jīng)壓迫徹底解除。術(shù)后，患者長期的腰腿痛得到了明顯緩解，非?？焖?術(shù)后第2天，患者已經(jīng)可以自己獨立走路了，她對手術(shù)效果特別滿意，精神也好了許多。

　　術(shù)后影像學(xué)資料：

　　其實，腰椎間盤突出癥的手術(shù)時機是需要根據(jù)患者的具體情況而定的。患者自身感受也非常重要，如果您的情況已經(jīng)不能忍受，最好不要再盲目保守了，可以去正規(guī)醫(yī)院積極尋求其他治療方法。