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腦膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)最常見的惡性腫瘤，對患者的生命構(gòu)成極大的威脅。盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進步，膠質(zhì)瘤的預(yù)后仍然不容樂觀。然而，通過積極的治療手段，特別是手術(shù)切除和放化療的聯(lián)合應(yīng)用，許多患者能夠延長生存時間，并在一定程度上提高生活質(zhì)量。

在各種治療手段中，手術(shù)切除被廣泛認為是膠質(zhì)瘤治療最重要的手段。

手術(shù)切除的主要目標(biāo)是最大限度地切除腫瘤，從而減輕顱內(nèi)壓、緩解癥狀并為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。由于膠質(zhì)瘤的侵襲性生長模式，腫瘤細胞通常擴散到周圍正常腦組織中，完全切除腫瘤在很多情況下比較。然而，即使是部分切除也能顯著降低腫瘤負荷，延長患者的生存期。同時由于腦膠質(zhì)瘤的生長會壓迫周圍的腦組織，導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、癲癇發(fā)作、認知障礙等。通過手術(shù)切除腫瘤，可以減輕這些癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

更為重要的是，手術(shù)對于膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后至關(guān)重要。普遍認為，手術(shù)切除的范圍或多少，是膠質(zhì)瘤預(yù)后的獨立因素。

                                                                              手術(shù)切除程度是腦膠質(zhì)瘤的獨立預(yù)后因素

手術(shù)切除的腫瘤體積越大，患者的生存期通常越長。對于那些能夠切除90%以上腫瘤的患者，其生存預(yù)后顯著優(yōu)于僅部分切除或未切除腫瘤的患者。因此，手術(shù)切除被視為延長患者生存期的關(guān)鍵手段之一。

同時，相對于患者的年齡、膠質(zhì)瘤病理級別、分子類型等內(nèi)在或者與生俱來的不可改變的因素，以及放化療相對固定、成熟的方案，手術(shù)切除成了目前唯一人為可控的因素！通過提高手術(shù)效果，在保證安全的情況下，最大限度地切除腫瘤成為膠質(zhì)瘤治療最重要的因素。

盡管手術(shù)切除在膠質(zhì)瘤治療中具有重要意義，但手術(shù)本身也面臨諸多挑戰(zhàn)。腫瘤通常位于大腦的重要功能區(qū)，手術(shù)切除必須在盡可能多地切除腫瘤的同時，最大限度地保護患者的神經(jīng)功能。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除需要極高的技術(shù)水平和豐富的經(jīng)驗。外科醫(yī)生必須精確地確定腫瘤的邊界，同時避免損傷周圍的正常腦組織，尤其是在腫瘤位于大腦功能關(guān)鍵區(qū)域的時候。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，現(xiàn)代神經(jīng)外科手術(shù)利用術(shù)中成像、神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)和術(shù)中電生理監(jiān)測等先進的技術(shù)手段幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地定位和切除腫瘤，同時減少對正常腦組織的損傷。

術(shù)后盡早進行放化療是膠質(zhì)瘤綜合治療的重要組成部分，術(shù)后放化療能夠顯著延長患者的無進展生存期（PFS）和總體生存期（OS）。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進步，腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療也在不斷發(fā)展。未來，手術(shù)切除的精確度和安全性將進一步提高。手術(shù)切除作為膠質(zhì)瘤治療的基石，在延長患者生存期和提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。盡管手術(shù)不能單獨治愈膠質(zhì)瘤，但在綜合治療方案中，手術(shù)仍然是不可或缺的一部分。通過不斷進步的技術(shù)和多學(xué)科團隊的合作，手術(shù)切除在未來膠質(zhì)瘤治療中將繼續(xù)發(fā)揮重要作用，為患者帶來更多希望和更好的預(yù)后。

這個患者，已經(jīng)73歲了，腦內(nèi)巨大的高度惡性膠質(zhì)瘤母細胞瘤，最大直徑8cm。高齡、體積巨大，但還是進行了手術(shù)，手術(shù)很順利，第二天就下地行走了，住院7天，完全康復(fù)出院。術(shù)后磁共振顯示，手術(shù)完整切除腫瘤，效果很滿意。這對患者的生存預(yù)后有極大的幫助。

                                                          手術(shù)切除滿意，術(shù)前術(shù)后磁共振對比，腫瘤被完全切除

                                                                                      手術(shù)后便可回歸正常生活

這個患者，腦內(nèi)重要的部位巨大惡性膠質(zhì)瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說手術(shù)治療的價值不大，因為這個部位這么的腫瘤，手術(shù)很可能切不干凈，很容易就復(fù)發(fā)了。但家屬和患者最終還是選擇了手術(shù)治療。至今3年多，沒有復(fù)發(fā)，人情況一切良好。說明手術(shù)還是最有價值的治療手段。

                                                           腦室巨大膠質(zhì)瘤，手術(shù)風(fēng)險大，手術(shù)后功能損傷可能性較高

                                                                                    術(shù)后隨訪3年多，身體正常無復(fù)發(fā)

總之，我們不能決定膠質(zhì)瘤的病理特征和生長大小，但我們能夠決定最大限度地切除腫瘤。因此膠質(zhì)瘤患者，千萬不能由于懼怕手術(shù)或者過分強調(diào)藥物和放射治療，而拒絕手術(shù)，從而嚴重影響患者的生存預(yù)后。得了膠質(zhì)瘤，要想保證預(yù)后，選擇手術(shù)，選擇好的醫(yī)生得到最佳的切除，就是選擇了生的機會。