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原創(chuàng) 類風濕關(guān)節(jié)炎認知篇
2024年04月11日 【健康號】 夏嘉     閱讀 2277

關(guān)節(jié)炎系列導讀——類風濕關(guān)節(jié)炎

一、什么是類風濕關(guān)節(jié)炎?它有哪些危害?

類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以滑膜炎為特征的自身免疫性疾病,表現(xiàn)為大小關(guān)節(jié)的晨起僵硬、疼痛、腫脹,有的患者早期就會有關(guān)節(jié)破壞,晚期導致關(guān)節(jié)功能障礙、畸形、強直。類風濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外病變,如類風濕結(jié)節(jié),雷諾現(xiàn)象,指趾端潰瘍;胸腔積液,肺實質(zhì)結(jié)節(jié),間質(zhì)性肺??;鞏膜炎,干燥性角結(jié)膜炎;周圍神經(jīng)和腎臟病變;骨質(zhì)疏松等。它的病因與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌(雌激素水平)、感染等因素有關(guān)。

本病中國的患病率為0.32-0.36%,女性的發(fā)病率是男性的3-4倍,30-50歲為發(fā)病的高峰。

持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛,不僅對身體造成大量負擔,也可引起焦慮、抑郁等負面情緒。類風濕關(guān)節(jié)炎治療周期長,使用藥物較多,長期的治療加重了患者的經(jīng)濟負擔,尤其對低收入以及需自費方式支付醫(yī)療費用的群體影響更大。 

二、哪些人群要注重類風濕關(guān)節(jié)炎的早期篩查?

2020711日,首個“中國類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告”指出:“類風濕關(guān)節(jié)炎的預后與病程、關(guān)節(jié)破壞情況和啟動抗風濕藥物治療的時機密切相關(guān)。強調(diào)早期診斷、早期治療是阻斷或延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、阻止關(guān)節(jié)發(fā)生畸形與殘疾、改善預后的根本措施,可避免或顯著減慢多達90%患者的關(guān)節(jié)損傷進展,從而預防不可逆的殘疾的發(fā)生?!币虼?,類風濕關(guān)節(jié)炎的早期篩查、早期診斷非常重要。

以下人群需要特別注意,及時去風濕科做類風濕關(guān)節(jié)炎的早期篩查:本身是自身免疫性疾病者,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、橋本氏甲狀腺炎等;血緣親屬中有類風濕關(guān)節(jié)炎者; 血緣親屬中有患其他風濕類疾病的,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等;長期在寒冷潮濕的地方工作和生活者;口腔衛(wèi)生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者;長期吸煙者;長期精神壓力過大者。 

三、類風濕關(guān)節(jié)炎如何治療?

治療類風濕關(guān)節(jié)炎的西藥治療主要有:非甾體抗炎藥,慢作用抗風濕藥如:甲氨蝶呤、硫酸羥基氯喹、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫得等,糖皮質(zhì)激素,生物制劑。生物制劑抗炎止痛作用明顯,能控制病情進展并延緩關(guān)節(jié)破壞,對于病情較重或傳統(tǒng)治療方法效果不佳的患者可以酌情選用。

中醫(yī)藥方面,類風濕關(guān)節(jié)炎以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫大、屈伸不利,甚至僵硬變形為主要臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)學痹證、尪痹、骨痹、歷節(jié)風、鶴膝風等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“風寒濕三氣雜至,合而為痹也”,“經(jīng)脈者,所以能決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通”的記載。張仲景指出“風濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出氣短,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之”。類風濕關(guān)節(jié)炎的病因病機大體上為:1.外感六淫,風寒濕等外邪入絡(luò);2.陰虛內(nèi)熱,血脈瘀滯;3.痰飲聚積,經(jīng)絡(luò)痹阻;4.熱毒侵襲,三焦阻塞;5.素體不足,腎氣本虧,故本病為本虛標實之證。臨床上運用經(jīng)驗方風免四號方、羌活地黃湯、補腎通絡(luò)方,結(jié)合祛風化痰、活血化瘀、通絡(luò)除痹、補益肝腎的傳統(tǒng)經(jīng)典方藥進行內(nèi)服或外治均有良好的療效。此外,雷公藤多苷、白芍總苷、鹽酸青藤堿等中藥有效成份提取物對于關(guān)節(jié)腫痛的改善也有一定的療效。

 


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夏嘉
副主任醫(yī)師/副教授
上海市中醫(yī)醫(yī)院芷江路...
風濕病科,中醫(yī)免疫內(nèi)...
1.中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合診療各種風濕免疫如干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腎炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、強... 更多
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