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馬女士，68歲，上海浦東新區(qū)人，1987年因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，行左胸切口的二尖瓣閉式擴張術(shù)，1997年因“二尖瓣再次狹窄”，行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，2014年因“房顫伴長間歇”，行永久起搏器植入術(shù)。近2年，馬女士逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫癥狀，檢查心臟彩超發(fā)生三尖瓣明顯反流，因為之前有多次心臟手術(shù)史，所以馬女士及家人采取藥物保守治療。但之后心衰癥狀逐漸加重，利尿藥物也逐漸加重，這樣下去也不是辦法，所以，馬女士和家人找到了上海市胸科醫(yī)院心外科張步升主任。張主任看過檢查資料后，認(rèn)為馬女士存在三尖瓣重度反流，且右心房、右心室明顯擴大，手術(shù)指征明確，如繼續(xù)保守治療，病情會繼續(xù)加重，等以后再做手術(shù)，風(fēng)險只會更高。

經(jīng)過反復(fù)考慮后，馬女士決定接受手術(shù)。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)在體外循環(huán)輔助下進行。打開右心房，見三尖瓣環(huán)擴大，瓣葉質(zhì)量正常，右心室起搏電極經(jīng)三尖瓣口進入右心室，對瓣葉啟閉有影響。首先將起搏電極固定到后隔交界處，這樣對瓣葉活動影響最小，然后用人工瓣環(huán)對三尖瓣環(huán)進行環(huán)縮重塑。手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后3個月，馬女士來門診復(fù)查，臨床癥狀明顯改善，心超提示三尖瓣輕度反流，右心房、右心室大小恢復(fù)正常。