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　　許多患者查出來(lái)有小腦扁桃體下疝的同時(shí)，往往還會(huì)出現(xiàn)脊髓空洞，而且脊髓空洞很大，脊髓壓迫也很?chē)?yán)重，那這個(gè)時(shí)候是不是錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)?網(wǎng)上說(shuō)這種情況治不好了，手術(shù)效果也不好，是不是真的呢?

　　最近，一位28歲的女性患者來(lái)到宣武醫(yī)院王作偉主任的門(mén)診。她之前也去過(guò)好幾家醫(yī)院，都讓手術(shù)，但她由于脊髓空洞很大，擔(dān)心手術(shù)效果，一直很焦慮，最后為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，她才飛到北京找到王主任治療。

　　這位患者在3年前就突然出現(xiàn)了頭疼、頸肩痛、上肢無(wú)力的情況，當(dāng)時(shí)也沒(méi)太注意，以為是工作勞累，但最近一段時(shí)間，她的癥狀逐漸加重，漸漸地還出現(xiàn)走路不穩(wěn)，這些都導(dǎo)致她無(wú)法正常上班，這才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。檢查后，她就被確診為“小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥”。之后，她就非常焦慮，害怕自己的空洞太大，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，又擔(dān)心萬(wàn)一手術(shù)沒(méi)做好，癥狀不能緩解。

　　術(shù)前影像學(xué)資料：

　　小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞癥什么時(shí)候治療最佳?

　　如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的癥狀，比如肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙、溫痛覺(jué)障礙等，這個(gè)時(shí)候一旦確診，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)就是越早越好。因?yàn)檫@類(lèi)患者是由于小腦扁桃體下疝到椎管了，堵住了腦脊液循環(huán)的通路，才導(dǎo)致了下方出現(xiàn)了脊髓空洞，如果不盡快手術(shù)解決小腦扁桃體下疝問(wèn)題，通路一直堵著，就會(huì)讓脊髓空洞越來(lái)越大，讓脊髓變成“空心”。

　　等到脊髓空洞大到一定程度，脊髓被壓得完全損傷了，患者就會(huì)出現(xiàn)不可逆的功能障礙，比如癱瘓、痛溫覺(jué)喪失、大小便功能障礙等，這時(shí)就已經(jīng)失去治療意義了，就算手術(shù)也不能挽回這些功能了。所以，一旦查出了這種病還是建議大家越早治療越好。

　　那脊髓空洞很大，是不是就錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)了?

　　像這位患者的脊髓空洞就比較嚴(yán)重，空洞幾乎占滿了整個(gè)頸椎管，這種情況是不是錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)了。其實(shí)，要說(shuō)最佳時(shí)機(jī)當(dāng)然是空洞比較小的時(shí)候做手術(shù)好，但是她也并非沒(méi)有治愈的機(jī)會(huì)，還要看她的癥狀、脊髓壓迫的情況等。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查和評(píng)估后，這位患者現(xiàn)在抓緊手術(shù)還不算晚。

　　這種情況手術(shù)后，能痊愈嗎?效果如何?

　　其實(shí)，手術(shù)后的效果和患者術(shù)前的情況有很大關(guān)系，有的患者術(shù)前脊髓空洞的時(shí)間久，脊髓受壓得很?chē)?yán)重，術(shù)后恢復(fù)就要慢一點(diǎn)，有些癥狀也不能很快地緩解。但是絕大部分患者做完手術(shù)后，病情都不會(huì)再繼續(xù)進(jìn)展，癥狀也都能得到緩解。

　　這位患者在決定手術(shù)后，由王主任親自為她成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后，她恢復(fù)得很快，疼痛癥狀得到極大緩解，肢體無(wú)力的情況也一天比一天好。術(shù)后復(fù)查時(shí)，她的片子顯示小腦扁桃體已經(jīng)不再下移，脊髓空洞也明顯縮小了。

　　術(shù)后影像學(xué)資料：

　　如果您也和上面這位患者的情況相似，請(qǐng)不要再猶豫，越早手術(shù)越好。不要再一拖再拖，小心最后癥狀嚴(yán)重，也失去了治療機(jī)會(huì)，那才是得不償失。