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        先天性色痣“危險(xiǎn)”較大。

        黑痣類型多達(dá)20余種，最常見的是普通后天性色痣及先天性色痣。

        普通后天性色痣幾乎每人均有，一般發(fā)于兒童期，多在1~2歲時(shí)出現(xiàn)，但直至二十七、八歲仍可出現(xiàn)少數(shù)新皮損。初發(fā)時(shí)有針尖至粟粒大小，逐漸增大，形成小于0.5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹，多數(shù)逐漸隆起高于皮面，變成扁平或半球形的色素性丘疹。皮損色素均勻，表面光滑，邊緣整齊。除面部外，至中年后皮損逐漸變軟，體積變小，顏色變淡，乃至整個(gè)皮損完全消失。所以，老年人身上很少能見到黑痣。此種痣一般不易惡變，除美容需要外，可不必治療。

        先天性色痣指出生時(shí)即有的黑痣，發(fā)病率約1%。小者數(shù)毫米，大者覆蓋軀體的大部分。一般將大于20厘米者稱為先天性巨痣。先天性痣除大小不等外，形態(tài)也常多種多樣，可為斑點(diǎn)、斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、乳頭狀瘤樣或帶蒂的丘疹。有的在大斑塊基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣可不規(guī)則，表面可不光滑，色素可不均勻，皮損還常帶有粗壯的毛發(fā)。

        我們?cè)鴮?duì)西安市西京醫(yī)院及重慶市西南醫(yī)院20年的185名皮膚黑素瘤患者情況作了統(tǒng)計(jì)。其中，由先天性小痣惡變者24人，占總數(shù)的13.0%；先天性巨痣惡變者3人，后天性痣惡變者1人，由于激光治療導(dǎo)致惡變者3人。我們以往的研究已充分證明，先天性痣較后天性黑痣易惡變，應(yīng)切除。先天性巨痣惡變發(fā)生較早，宜于出生后盡早切除；小的先天性痣惡變發(fā)生較晚，可于孩子能配合后切除。

        真假難辨的“黑痣”

        平時(shí)我們所說的“黑痣”，其實(shí)還不等于良性黑素細(xì)胞腫瘤，因?yàn)槠つw上很多黑色病變均可能被誤稱為“黑痣”，如黑子、脂溢性角化病、老年性黑子、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、致命的黑素瘤等等。有的非常難與“黑痣”相區(qū)別，即便最有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科專家仍可能出錯(cuò)。

        我們?cè)y(tǒng)計(jì)過西京醫(yī)院皮膚科5年以“黑痣”治療的病例1024人，結(jié)果，病理檢查符合黑痣診斷者僅870例，診斷不符的多達(dá)154例，主要有惡性黑素瘤及黑痣惡變6例、基底細(xì)胞癌13例、脂溢性角化病75例、表皮囊腫13例、皮膚纖維瘤7例。西京醫(yī)院皮膚科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、全軍皮膚病中心，黑痣及黑素瘤是我們研究的重點(diǎn)，但仍有大量的診斷與病理結(jié)果不符，足以說明“黑痣”真假難辨，診斷困難。正因?yàn)檫@一點(diǎn)，不管是不是真正的黑痣，都要加以重視，靜觀其變，必要時(shí)接受診斷、治療。

        推薦手術(shù)治療黑痣

        黑痣惡變率其實(shí)很低，一般不必太擔(dān)心。若需治療，應(yīng)手術(shù)切除并作病理檢查，不可做冷凍、激光、藥物腐蝕等治療。其理由是：①手術(shù)切除恢復(fù)快、不留疤、美容效果好；而激光、冷凍等對(duì)周圍正常皮膚損傷重，恢復(fù)慢，常留疤痕。②冷凍、激光、藥物腐蝕等治療常不徹底，未除盡的痣細(xì)胞可因刺激出現(xiàn)惡變。③手術(shù)切除后可做病理檢查，明確診斷，若發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)補(bǔ)救，而冷凍、激光、藥物腐蝕等不能達(dá)到此目的。④早期的惡性黑素瘤肉眼看似“黑痣”，手術(shù)切除后進(jìn)行病理檢查，可明確診斷并采取補(bǔ)救措施。

        一些黑痣如太田痣（眼周青褐色斑）、伊藤痣等幾乎不發(fā)生惡變，現(xiàn)代的Q開關(guān)激光已能使其徹底治愈，而且不損傷正常皮膚，是現(xiàn)代激光醫(yī)學(xué)最重要的進(jìn)展之一。

此外，面部及體表各部常見一些2~3毫米大的黑斑點(diǎn)，一般也稱之為“黑痣”，正確的名稱為黑子，此種黑斑點(diǎn)可隨意用激光、藥物腐蝕等徹底去除而不必顧慮。

預(yù)防惡性黑素瘤

        皮膚中的黑素細(xì)胞增生形成良性腫瘤，就是黑痣；但如果形成惡性增生，即是致命的黑素瘤。如何預(yù)防黑素瘤呢？

        首先，注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期后黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現(xiàn)突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周圍出現(xiàn)紅暈，都可能是黑痣惡變的征兆。

       其次，要注意甲黑線。有一部分是甲母痣。若你在30歲以后出現(xiàn)甲黑線，病理報(bào)告有“黑素細(xì)胞增生”，則千萬注意：黑素瘤的可能性極大！

       第三，注意新發(fā)的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無傷大雅，其實(shí)常是最危險(xiǎn)的“恐怖分子”。

        此外，30歲以后很少出現(xiàn)新的黑痣（許多“黑痣”實(shí)際上是脂溢性角化病，俗稱老年疣）。如果發(fā)生新的“黑痣”，且大小超過0.5厘米，就應(yīng)特別注意，務(wù)必到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生診斷，以排除黑素瘤。

        總之，只要加以警惕，皮膚的惡性黑素瘤完全可以被消滅在萌芽狀態(tài)，不至釀成嚴(yán)重后果。