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原創(chuàng) 小孩弱視怎么辦
2022年02月13日 【健康號】 王一心     閱讀 10401

        林女士最近正為5歲的兒子眼睛犯愁,因為幼兒園體檢時發(fā)現(xiàn)兒子的視力不達標,到醫(yī)院眼科檢查后的結(jié)論是“弱視”??赡茉S多家長會問:“什么是弱視?是什么原因?qū)е碌娜跻??弱視又如何防治呢??
      每個兒童的視力是逐步發(fā)育成熟的。兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為0~3歲,敏感期是0~12歲,雙眼視覺發(fā)育6~8歲成熟。如果在視覺發(fā)育期內(nèi)由于某種原因引起單眼或雙眼的最佳矯正視力下降,眼球檢查無器質(zhì)性病變,即稱為弱視(注意最佳矯正視力指的是戴眼鏡以后的視力)。以前以最佳矯正視力達到0.8為弱視的診斷標準,現(xiàn)在認為這個診斷標準過于寬泛,因為不同的年齡,正常視力標準是不同的。兒童正常視力參考值其下限為:3~4歲為0.5;4~5歲為0.6;6~7歲為0.7;7歲以上為0.8。低于下限或兩眼最佳矯正視力相差兩行以上的較差眼,一般就認為有弱視。
      弱視常見的原因包括:1.一只眼斜視;2.屈光參差(兩眼度數(shù)相差較大);3.高度屈光不正(包括近視、遠視、散光);4.形覺剝奪(如眼皮下垂遮蓋瞳孔)等。研究表明,幼兒早期和定期到醫(yī)院檢查眼睛和視力,可以顯著降低弱視的患病率和減輕弱視的程度。一旦確診為弱視,應(yīng)立即治療,否則年齡超過視覺發(fā)育的敏感期即12歲以后,弱視治療將變得非常困難。弱視的療效與治療時機密切相關(guān),發(fā)病越早、治療越晚、療效越差。在3歲前作視力檢查是治療弱視的重要措施。你可別小看了兒童的視力檢查,它可是一門學問。幼兒(一般3歲以內(nèi))不會配合視力檢查,我們?nèi)绾未笾屡袛嘤變旱囊暳脡哪??正常嬰?個月以上就有中心注視,能準確地跟隨目標,以及再注視能力??梢杂梦锲肺變?,看幼兒是否盯著物品看;當物品慢慢移動時,觀察幼兒眼睛是否跟隨物品移動;還可以遮蓋一只眼,看沒有遮蓋的眼有沒有移動,去掉遮蓋后,再看沒有遮蓋的眼有沒有移動。左右眼都分別試試。如果有明顯移動,沒有遮蓋的眼可能有斜視或弱視。
      那么如何治療弱視呢?基本策略是精確的配鏡和對優(yōu)勢眼的遮蓋。什么是優(yōu)勢眼呢?優(yōu)勢眼就是視力較好的那只眼。主要的治療措施包括:1.消除病因。包括矯正存在的近視、遠視、散光;早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。2.遮蓋治療。遮蓋優(yōu)勢眼,讓患兒強迫使用弱視眼是最為有效治療單眼弱視的方法。用遮蓋法治療時,遮蓋要嚴,防止幼兒偷看。另外須密切隨訪被遮蓋眼視力的變化,避免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)查的時間根據(jù)患兒的年齡而定,年齡越小,復(fù)查間隔時間越短。1歲兒童復(fù)查間隔為1周,2歲兒童復(fù)查間隔為2周,4歲兒童復(fù)查間隔才能為1個月。因為弱視治療效果易反復(fù),雙眼視力平衡后,要逐步減少遮蓋時間,慢慢停止遮蓋治療,以鞏固療效。3.光學藥物治療。4.綜合療法。這里只是簡單介紹一下治療方法,具體還要在專科醫(yī)生指導下進行??傊?,早發(fā)現(xiàn)、早治療,是防治兒童弱視的關(guān)鍵!

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王一心
主任醫(yī)師/教授
上海中醫(yī)藥大學附屬岳...
外聘醫(yī)生,眼科
各種眼科常見病和疑難病的診治,尤其是白內(nèi)障、青光眼、兒童青少年近視防控、淚道阻塞的綜合治療... 更多
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