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慢性病毒性肝炎及肝硬化是臨床常見病,近年來發(fā)現(xiàn)其合并膽囊息肉樣病變比正常人多。對比慢性病毒性肝炎及肝硬化住院病人共1 818例,年齡5~81歲,其中男性1 480例,女性338例;健康體檢者,共1321例,年齡19~87歲,其中男性703例,女性618例,均無肝臟病史。
結(jié)果:
慢性病毒性肝炎及肝硬化組患者合并膽囊息肉樣病變的總發(fā)生率為7.87%,正常對照組膽囊息肉樣病變的發(fā)生率為2.39%,說明慢性病毒性肝炎及肝硬化患者是膽囊息肉樣病變的高發(fā)人群。
原因:
(1)感染:慢性肝病時持續(xù)炎癥刺激及免疫損傷可致肝細(xì)胞和肝內(nèi)毛細(xì)血管、小膽管損害,對微生物、毒素的吞噬解毒功能降低,導(dǎo)致微生物及毒素隨膽汁或淋巴液流入膽囊而直接損傷膽囊。且慢性肝病時機(jī)體抵抗力降低,尤其是肝硬化時,患脾功能亢進(jìn),機(jī)體免疫功能減退而致抵抗力降低,易并發(fā)膽道等部位的感染。感染后膽道功能發(fā)生紊亂及慢性炎癥損傷及修復(fù)是誘發(fā)膽囊息肉樣病變的一個重要因素。
(2)病毒性肝炎可引起肝細(xì)胞分泌膽汁成分和量的改變,使膽汁中膽固醇含量增高,易發(fā)息肉樣病變。
(3)慢性肝病時許多胃腸激素分泌和代謝紊亂,引起膽汁黏稠,排泄不暢,膽囊黏膜上的巨噬細(xì)胞吞食膽固醇結(jié)晶后大量聚積,引起膽囊膽固醇息肉。
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