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根治性前列腺切除術是治療前列腺癌的主要方法之一。行前列腺穿刺活檢明確前列腺癌，穿刺后4至8周行根治性前列腺切除手術，是目前臨床實踐中的標準方案。臨床數(shù)據(jù)顯示，接受前列腺穿刺的患者中40-50%診斷為前列腺癌；前列腺癌患者中，前列腺穿刺漏診率≥10%。因此，以前列腺穿刺為基礎的前列腺癌診療體系中，多數(shù)患者為前列腺良性疾病經(jīng)受了不必要的穿刺，造成了巨量醫(yī)療資源的浪費，增加了疼痛、出血甚至致死性感染等并發(fā)癥，少部分患者因穿刺陰性而漏診漏治或經(jīng)歷反復穿刺，并延遲了根治性前列腺切除術，使部分患者因延遲手術或漏診而失去治愈的機會。

近年來，多參數(shù)核磁共振（mpMRI）、PSMA-PET等前列腺癌無創(chuàng)診斷方法的可靠性不斷增加。研究顯示，mpMRI診斷有臨床意義前列腺癌敏感性高達93%，PSMA-PET/CT診斷前列腺癌的敏感性和特異性均高于mpMRI。而且，越來越多的患者從心理及行為上拒絕行前列腺穿刺活檢。因此，在嚴格篩選和有效溝通的前提下，國內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生對免刺穿前列腺癌根治術進行了有益探索。慕尼黑工業(yè)大學醫(yī)學院納入了25 名多參數(shù)磁共振成像及PSMA-PET CT 高度懷疑前列腺癌的患者，沒有經(jīng)過前列腺癌穿刺活檢的情況下即進行了根治性前列腺切除術，術后均確診為前列腺癌。同濟醫(yī)院泌尿外科對本單位1700余名前列腺疾病患者行回顧性分析顯示，影像學（mpMRI或PSMA-PET CT）和PSA均滿足篩選標準的前提下，前列腺癌患病率約95%。而且，根治性前列腺癌切除術解決前列腺良惡性疾病下尿路癥狀的能力顯著提升、并發(fā)癥顯著降低。因此我們推薦影像學和PSA高度懷疑前列腺癌的患者，在充分知情同意的前提下免除前列腺穿刺活檢、直接接受根治性前列腺切除術，避免了穿刺相關并發(fā)癥、漏診、手術延遲和醫(yī)療資源浪費，整體獲益顯著。