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     隨著體檢項(xiàng)目中甲狀腺相關(guān)檢查的普及，許多人被查出了一種“沒感覺”但“名字有點(diǎn)嚇人”的病——橋本甲狀腺炎。不少人表示，自己身體挺好的，為什么會(huì)得這個(gè)病呢？這是甲狀腺癌早期嗎？

     01    什么是橋本甲狀腺炎？

     橋本甲狀腺炎是臨床上最常見的甲狀腺炎，屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的一種。橋本甲狀腺炎是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，由于環(huán)境因素（如碘攝入過多、應(yīng)激狀態(tài)、放射暴露等）誘發(fā)的甲狀腺自身免疫性炎癥。多見于中年女性，好發(fā)年齡為30-50歲，目前沒有特效的治療方法。
    由于自身免疫紊亂的原因，橋本甲狀腺炎患者血液中可以檢測(cè)到高水平的甲狀腺自身抗體如甲狀腺球蛋白抗體(ATG)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等。但抗體的產(chǎn)生以及水平變化并不能反映出橋本甲狀腺炎的疾病活動(dòng)程度，抗體的升高也并不代表橋本甲狀腺炎未被控制。

02    橋本甲狀腺炎的危害

     橋本甲狀腺炎可分為三個(gè)階段，分別為甲狀腺毒癥期（俗稱甲亢期）、穩(wěn)定期、甲減期。

甲狀腺毒癥期

     由于甲狀腺的破壞，導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血。在這個(gè)階段患者可以表現(xiàn)出怕熱、心悸、手抖、體重下降等典型的甲亢癥狀。

甲減期

     隨著炎癥對(duì)于甲狀腺組織的破壞，后續(xù)患者可以逐漸發(fā)展出現(xiàn)甲減，常出現(xiàn)怕冷、嗜睡、便秘、體重增加等。

穩(wěn)定期

     大部分橋本甲狀腺炎患者為穩(wěn)定期，無明顯不適癥狀，僅僅存在甲狀腺自身抗體的升高。此外一部分的橋本甲狀腺炎還會(huì)導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大，甲狀腺明顯腫大可壓迫氣管、食管，導(dǎo)致呼吸不暢、吞咽困難等。

03    橋本甲狀腺炎的治療

     甲狀腺功能正常、無明顯癥狀的患者，建議定期復(fù)查，每半年至一年前往內(nèi)分泌科隨訪。如果出現(xiàn)甲亢或甲減，可以前往內(nèi)分泌科進(jìn)行藥物治療。如果合并甲狀腺惡性腫瘤或伴有壓迫癥狀的甲狀腺腫大或良性腫瘤，需要及時(shí)手術(shù)治療。

04    橋本甲狀腺炎日常保健

正常碘攝入

     避免高碘飲食，如避免進(jìn)食大量海帶、紫菜、海蝦等。保持正常碘攝入，碘過量或碘不足對(duì)甲狀腺都會(huì)有影響，碘過量會(huì)加重橋本甲狀腺炎的進(jìn)展，碘不足會(huì)引起甲狀腺腫大。

適量補(bǔ)充硒元素、維生素D

     自身免疫性甲狀腺疾病與硒元素缺乏、維生素D缺乏相關(guān)，因此適當(dāng)?shù)难a(bǔ)硒和維生素D治療可改善甲狀腺自身免疫紊亂狀態(tài)。

調(diào)整心態(tài)，避免勞累

     長(zhǎng)期的精神壓力、情緒緊張可能是誘發(fā)或加重橋本甲狀腺炎的因素，因此患者需要注意休息，勞逸結(jié)合，不要過于勞累，保持良好的心態(tài)。
    

     醫(yī)生提醒，如果患有橋本甲狀腺炎的女性患者有備孕計(jì)劃，在備孕期間建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和抗體的水平。
     如果處于甲亢期，如果存在明顯甲亢癥狀，在妊娠期間風(fēng)險(xiǎn)較大，建議積極治療，待甲狀腺功能恢復(fù)正常后再考慮備孕。如果處于甲減期，由于妊娠時(shí)期甲減對(duì)于寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有一定不利影響，因此需要服用優(yōu)甲樂來維持促甲狀腺激素水平再開始備孕。
     在妊娠期間，由于甲狀腺功能會(huì)隨著孕期發(fā)生特異性動(dòng)態(tài)變化，因此建議應(yīng)該每個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化，根據(jù)每個(gè)月甲狀腺功能結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療。
     如果處于甲亢期，且甲亢癥狀較為嚴(yán)重，可以在專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下通過應(yīng)用丙硫氧嘧啶使甲狀腺功能處于正常范圍。如果處于甲減期，妊娠期間應(yīng)服用優(yōu)甲樂來維持促甲狀腺激素水平，減少對(duì)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和懷孕的影響。