原創(chuàng)
胸腺瘤各期的治療效果怎么樣?復(fù)發(fā)率多高?胸腺瘤術(shù)后壽命有多長?
2020年09月14日
【健康號】
陸欣欣
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最早期的Ⅰ期患者手術(shù)切除率為100%,局部復(fù)發(fā)比較罕見,復(fù)發(fā)率為3%。
Ⅱ期患者完全切除率為88%,當(dāng)胸腺腫瘤突破包膜及侵犯縱隔脂肪組織時(shí),局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高達(dá)11%。其中B2、B3型和胸腺癌復(fù)發(fā)率高。Ⅲ期患者完全切除率為50%,復(fù)發(fā)率為30%,通常需行誘導(dǎo)和輔助放化療。
單純手術(shù)不是ⅣA期患者的最有效治療,完全切除率僅30%,復(fù)發(fā)率高達(dá)45%。近年來擴(kuò)大手術(shù)范圍及多學(xué)科治療模式明顯提高了ⅣA期患者的生存率,包括胸膜切除術(shù)、胸膜外全肺切除術(shù)(EPP)、全身或胸膜內(nèi)化療、光動力治療及放療。
胸腺瘤的平均復(fù)發(fā)時(shí)間為5年,其中Ⅰ期患者為10年,Ⅱ~Ⅳ期為3年。由于胸腺瘤患者10~20年還會出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后手術(shù)可獲得長期生存,故胸腺瘤患者應(yīng)至少隨訪20年。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手術(shù)切除的患者5年生存率分別為93%、85%、65%、53%,10年生存率分別為90%、75%、56%、38%。A型到C型,患者的預(yù)后越來越差。大樣本研究顯示,A型、AB型、B1型生存率高于B2型和B3型,有明顯差異;A型、AB型、B1型、B2型、B3型的5年生存率分別為100%、93%、89%、82%、71%,10年生存率分別為95%、90%、85%、71%、40%;胸腺癌的5年生存率為28%。
Wright等研究發(fā)現(xiàn),腫瘤最長徑≥8cm是一個可靠的預(yù)后因子。淋巴結(jié)陽性、大血管受侵、早期復(fù)發(fā)(<40個月)也提示預(yù)后不良。也就是說,胸腺瘤的復(fù)發(fā)大部分不會在3年內(nèi)復(fù)發(fā),大部分復(fù)發(fā)較晚。
胸腺瘤的5年生存率和治療效果要比同等大小的肺癌要強(qiáng)得多。
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