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原創(chuàng) 偏癱患者在不同時期如何選擇適合治療方法?
2024年10月28日 【健康號】 常崇旺     閱讀 2703

偏癱患者在不同時期如何選擇適合治療方法?

  偏癱側肢體運動控制能力與協(xié)調能力差、手功能障礙、偏癱步態(tài)、患足下垂行走困難及吞咽困難,影響人們的日常生活,所以及時治療是關鍵。

  輕度偏癱患足雖然尚能活動,但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,我們把這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態(tài)。所以,發(fā)生半身不遂(偏癱)之后,我們康復治療的重點在于功能的改善與恢復。因此,每位偏癱的患者要根據(jù)自己的實際情況選擇適合的康復方法。

  恢復早期階段

  由于此時患者的偏癱肢體完全不能活動,所以可采用按摩、推拿、被動運動等方法,防止肌肉萎縮。一般每次局部按摩5-10分鐘,全身按摩不超過30分鐘。推拿是用手指或手掌沿癱瘓肌肉向前推動;被動運動是由別人來活動患者癱瘓的肢體,包括每個大小關節(jié),活動幅度盡量達到一個正常關節(jié)所能活動的范圍。

  恢復中期階段

  此階段的偏癱患者肢體逐漸可以活動,但仍沒有力量來完成主動運動,所以此時的肢體鍛煉堅持第一階段方法以外,還應堅持鍛煉翻身、起坐,在家人的幫助下學會站立,雙手扶住椅背或床架向前移動腳步,鍛煉癱瘓側下肢的肌力關節(jié)運動。

  通常癱瘓側上肢的恢復比下肢慢而且困難,這與大腦神經(jīng)支配的解刨部位有關,最初肩關節(jié)在家人幫助下作上舉、外展、外旋、肘關節(jié)和指關節(jié)伸屈動作,逐漸鍛煉到能主動運動。雙手的功能鍛煉除早期采用按摩和被動運動外,應經(jīng)常做各手指的屈伸、開合等練習,以促使手指功能恢復。

  恢復后期階段

  此階段患者可以進行一些幅度較大的活動。所以,次階段患者的主要鍛煉方向是練習走路和手指精細動作的訓練,但患者在進行上述鍛煉時,需有家人在旁邊進行保護,并幫助患者逐步增加活動量和距離。

  偏癱患者需要持之以恒,堅持不懈的進行康復訓練,是可以緩解癥狀,提升生活質量的;另外,在進行訓練時需要適合自己的具體情況,不能操之過急,否則會適得其反。

  典型的痙攣性偏癱患者適宜接受FSPR手術治療。

  腦外傷、腦血管意外及腦炎腦膜炎等腦損害后,早期多有肌張力、肌力減退的表現(xiàn),后期隨著腦功能的恢復,首先開始出現(xiàn)肌張力增高的代償反應,但早期肌張力增高的代償是不穩(wěn)定的,可隨著藥物治療、康復訓練等波動。肌張力一般在一年左右達到穩(wěn)定的水平。而FSPR手術其中一條重要的指征是:肌張力恒定并大于等于3級。

  因此,手術時間一般在偏癱發(fā)生后一年的肌張力穩(wěn)定期進行。

  常崇旺教授介紹:臨床中,F(xiàn)SPR手術主要分為頸段FSPR手術和腰部FSPR手術,其中,頸段FSPR手術可解決上肢痙攣,讓患者上肢放松下來,手能動起來;腰部FSPR手術的主要目的則是解決下肢痙攣,為患者的行走提供先決條件。

  腰部FSPR手術的目的有哪些?適應于哪些患者?

  手術部位在腰上,目的在于解決下肢痙攣,降低肌張力,讓患者雙腿放松下來;適應于痙攣型腦癱、偏癱、痙攣性截癱,以部分痙攣為主的患者,肌張力在三級以上,痙攣嚴重影響到患者正常生活,適合在2.5周歲以上患者。

  頸段FSPR手術的目的有哪些?適應于哪些患者?

  手術部位在脖子上,目的在于改善上肢運動,不能改善手指精細動作;適應于上肢旋轉困難,穿衣、端碗,手的配合都有問題,幾乎不動的患者適合頸段FSPR手術治療。但手的精細動作差需要通過寫字、撿豆子、穿扣子、畫直線等精細動作改善。

  提醒:FSPR術后的康復訓練由被動轉為主動,大大減輕了康復訓練負擔。同時術后的康復訓練可以鞏固手術治療效果,也可以糾正患者形成的錯誤姿勢。偏癱的治療只有在兩者相互配合的基礎上才會取得最佳治療效果。


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