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患者： 2012.7.27患者因右上腹劇烈疼痛，入院急診，ct：右肝占位，原發(fā)性肝癌考慮?；颊弋?dāng)前癥狀：腹部脹痛，無黃疸，腹水無，右側(cè)腹部質(zhì)地硬。惡心，飲食減少。小便正常 入杭州市省立同德醫(yī)院進(jìn)行介入手術(shù)治療，術(shù)后半個(gè)月，整體狀況良好，后出現(xiàn)低血糖癥，而且之后一直用50%的葡萄糖微泵50-60ml/h維持，停用一會(huì)，即出現(xiàn)低血糖癥狀，最低時(shí)1.8。 目前這種低血糖的癥狀是什么原因引起的？該怎么辦？患者目前的情況生存時(shí)間有多少？同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤科周俊

上海東方醫(yī)院腫瘤血液科周俊：

從片子上看（圖像模糊），肝內(nèi)腫瘤較大且多發(fā)，介入后沒有得到很好地控制，腫瘤的供血?jiǎng)用}可能是來自腸系膜上動(dòng)脈，需要下次介入時(shí)關(guān)注，盡最大可能栓塞腫瘤血管，提高療效。

肝癌出現(xiàn)低血糖的情況不少見，約8%-30%，當(dāng)然，您這樣的程度還是比較少的?？赡芎鸵韵乱蛩赜嘘P(guān)：1、肝腫瘤缺乏糖原分解酶，葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量的效率低下，因此，每千克肝癌每天要消耗50-200克葡萄糖；2、巨塊型肝癌患者正常肝組織減少，該患者介入治療后正常肝功能減退引起糖原儲(chǔ)備量低下，對(duì)胰島素的滅活作用降低；3、肝癌分泌胰島素樣物質(zhì)，葡萄糖利用率增加。

通過以上分析，我認(rèn)為該患者需要先支持保肝，待肝功能恢復(fù)后再一次介入治療，栓塞肝內(nèi)腫瘤血管，控制肝癌病灶，有望控制低血糖。