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患者背景

一中年女性由家屬用輪椅推送至診室，面色蒼白全無血色。詢問后得知，該患者平素月經(jīng)量多，近一年來不僅經(jīng)量更多，每天需衛(wèi)生巾7-8片，且經(jīng)期延長，周期縮短且不規(guī)律，月經(jīng)顏色鮮紅，夾雜血塊。查婦科超聲：子宮肌瘤（最大位于右前壁，稍外突，大小27×23mm），宮頸囊腫，宮腔實(shí)質(zhì)占位-考慮內(nèi)膜息肉可能（最大10×7mm）。外院建議子宮切除，并收治住院，但患者此次子宮異常出血淋漓不盡，住院期間先后給與止血針劑、鐵劑，療效不顯，血紅蛋白進(jìn)一步降低至40g/L，多次向血庫申請輸血，但均被告知無血。患者抱著試一試的態(tài)度來求治。

該患者平素乏力、氣短，偶有咳嗽、咳痰，飲食及二便正常?？滔鲁素氀Y狀，患者極度疲乏，并伴有明顯焦慮，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。

既往史：缺鐵性貧血20余年2020年因肺惡性腫瘤行“右上肺葉切除術(shù)+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)”；2020年因月經(jīng)量多行刮宮術(shù)，病理提示子宮內(nèi)膜息肉。

診斷與治療

中醫(yī)診斷：貧血-氣陰兩虛血熱妄行

方藥：人參9g白術(shù)10g 茯苓10g 黃芪30g升麻10g 柴胡 6g桔梗 6g 知母 6g 黃柏 6g 生地10g 山茱萸 10g 山藥30g地骨皮10g桑白皮10g半夏6g蒲黃炭15g 地榆炭10g 藕節(jié)炭10g 甘草6g

共7付每日二次 代煎

治療效果

約2月后，患者及家屬再次來到我處，告知服藥3天出血止，氣力明顯恢復(fù)。隨即返回老家醫(yī)院尋找血源，并將次方連續(xù)服用一月，在未輸血的情況下血紅蛋白已經(jīng)恢復(fù)至正常水平，此次是返回上海行子宮切除術(shù)。

總結(jié)

患者因肺腫瘤術(shù)后氣陰兩傷，陰虛化熱導(dǎo)致血熱妄行，致子宮異常出血，繼發(fā)嚴(yán)重貧血。中醫(yī)治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰清熱、止血固經(jīng)為原則，采用益氣補(bǔ)血、養(yǎng)陰清熱、固沖止血之方，藥后癥狀顯著改善。出血停止，貧血糾正，氣力恢復(fù)，為患者后續(xù)手術(shù)提供了良好的身體條件。中醫(yī)辨證論治，整體調(diào)理，效果顯著，顯示了中醫(yī)治療的獨(dú)特優(yōu)勢和療效。此案例有力地證明了中醫(yī)在治療急重癥時(shí)的獨(dú)特療效與優(yōu)勢。

整體調(diào)理，標(biāo)本兼治：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，從整體上調(diào)節(jié)身體功能。對于急重癥，不僅僅關(guān)注疾病的表面癥狀，還深入探討病因，進(jìn)行標(biāo)本兼治。本案例中，通過調(diào)理氣血、改善體質(zhì)，從根本上解決了患者的貧血和出血問題。

個(gè)體化治療：中醫(yī)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，針對不同的癥狀和體質(zhì)，開具不同的方藥。本例患者既有子宮異常出血，又有長期貧血，中醫(yī)師結(jié)合她的體質(zhì)和病史，精準(zhǔn)用藥，取得了顯著效果。

藥物溫和，副作用?。褐兴幎酁樘烊恢参锼?，副作用相對較小，適合長期調(diào)理。本案例中的方藥在止血和補(bǔ)血的同時(shí)，兼顧了患者的整體健康，避免了西藥可能帶來的副作用。

快速見效：盡管中醫(yī)常被認(rèn)為見效慢，但在急重癥治療中，若能準(zhǔn)確辨證用藥，也能迅速改善癥狀。本案例中，患者在服藥3天后月經(jīng)即止，顯著體現(xiàn)了中醫(yī)快速見效的能力。

降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：通過中醫(yī)藥治療，有些急重癥患者可以避免手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。本案例中，患者在中醫(yī)治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，精神狀態(tài)明顯提升，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

該患者肺惡性腫瘤行肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清，依然對身體造成巨大損傷，后續(xù)還可能行肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)，我個(gè)人認(rèn)為，如果繼續(xù)采用中醫(yī)治療，控制月經(jīng)量，待到絕經(jīng)后子宮肌瘤自然萎縮，對身體而言，或許是更合理的方案。