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原創(chuàng) 反復(fù)尿路感染怎么辦?
2020年09月28日 【健康號(hào)】 王一梅     閱讀 10423

尿路感染

 尿路感染會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛,還可能引起小腹不適、肉眼血尿、腰酸背痛等。女性患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。反復(fù)尿路感染(半年發(fā)作2次以上或者13次以上)的患者往往非常痛苦,甚至不敢出門(mén),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那如何解決這個(gè)難題呢?

  1. 明確危險(xiǎn)因素:泌尿系結(jié)石、陰道炎、子宮脫垂、尿潴留、絕經(jīng)后雌激素下降、糖尿病、泌尿系統(tǒng)畸形等都是引起反復(fù)尿感的原因。還有一些患者每次游泳或者性生活后尿感就會(huì)發(fā)作。仔細(xì)尋找這些因素,想辦法去除或者避免非常重要。

  2. 治療需規(guī)范:抗生素的使用必須規(guī)范,不恰當(dāng)?shù)氖褂猛鶗?huì)造成抗生素的耐藥和病情的遷延不愈。用藥前需要做中段尿培養(yǎng)+藥敏,針對(duì)病原體對(duì)癥下藥??股仄鹦У臅r(shí)間48-72小時(shí),因此建議用藥后3天就復(fù)查尿常規(guī),如果癥狀和尿白細(xì)胞都沒(méi)有好轉(zhuǎn),應(yīng)該更換抗生素。如果確實(shí)是反復(fù)發(fā)作的尿感,抗生素療程要足,必要時(shí)長(zhǎng)程抑菌療法(每天睡前口服小劑量抗生素,2-4周更換)。聯(lián)合中成藥、中藥治療也有一定療效。

  3.  很少影響腎功能:通常所說(shuō)的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的細(xì)菌感染(真菌、支原體、結(jié)核比較少見(jiàn)),因此一般不會(huì)影響腎臟,不會(huì)引起腎炎或者腎功能不全。因此不要過(guò)度擔(dān)心,要有信心戰(zhàn)勝尿感。

  4.  是否有藥物預(yù)防?臨床研究證實(shí)蔓越莓膠囊對(duì)于反復(fù)尿路感染有預(yù)防作用。但是喝蔓越莓汁是沒(méi)有效果的。

  5. 注意生活方式:多飲水,不憋尿。尿感發(fā)作期間,需避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等勞累,保持外陰清潔。尿感好轉(zhuǎn)后,鍛煉身體,增強(qiáng)自身抵抗力。盡量洗淋浴,不要盆浴,不用外陰清洗液。

    總之,反復(fù)尿感患者需要勤查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),建議找一位固定的醫(yī)生做長(zhǎng)期隨訪,從而根治或者控制病情。


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王一梅
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
腎內(nèi)科,內(nèi)科,腎病科
急性腎損傷、血尿蛋白尿、慢性腎功能不全、高尿酸血癥、尿路感染、電解質(zhì)紊亂(低鉀高鉀低鈉高鈣... 更多
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