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EB病毒與鼻咽癌發(fā)生

EBV病毒是鼻咽癌發(fā)生的致病因素，在鼻咽癌相關(guān)的非典型增生和原位癌中即可發(fā)現(xiàn)EB病毒感染的證據(jù)。而在病理診斷明確的鼻咽癌患者中，特別是在組織學(xué)為非角化性癌的患者，無論是腫瘤組織還是血漿，均可檢測到EB病毒存在。

EB病毒與鼻咽癌篩查

香港中文大學(xué)進(jìn)行了血漿 EB病毒DNA（EBV-DNA）作為鼻咽癌早期篩查標(biāo)志物可行性的前瞻性研究，該研究共納入了20174名（均為中國人，年齡范圍40~62歲）無鼻咽癌臨床癥狀的受試者并進(jìn)行隨訪。所有受試者隨訪前，均進(jìn)行外周血血漿 EBV-DNA水平檢測，陽性受試者4周后再次檢測，若仍顯示陽性則進(jìn)行針對鼻咽的內(nèi)鏡和MRI 檢查，以最大限度降低研究結(jié)果的假陽性率。研究結(jié)果顯示，第1次檢測發(fā)現(xiàn)1112 名（5％）受試者EBV-DNA 呈陽性，4周后復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)309名受試者仍呈陽性。而呈陽性的309名受試者中300名接受了鼻咽鏡檢查，其中275名同時(shí)接受了鼻咽部MRI檢查，最后經(jīng)病理檢查確診鼻咽癌34 例，Ⅰ期和Ⅱ期患者占比高達(dá)71％，且患者的3年疾病無進(jìn)展生存率高達(dá)97％，均顯著優(yōu)于其他隊(duì)列研究結(jié)果；而血清EBV-DNA 陰性受試者中，僅有1例1年后確診為鼻咽癌，因此血漿EBV-DNA作為鼻咽癌早期篩查標(biāo)志物的敏感性和特異性分別高達(dá)97.1％和 98.6％，是一個(gè)簡易方便而具有很高推廣價(jià)值的篩查工具。

EB病毒與鼻咽癌診斷

EB病毒編碼的RNA（EBER）是輔助鼻咽癌診斷的重要依據(jù)。且血漿EBV-DNA水平越高，提示疾病分期越晚。

EB病毒與鼻咽癌預(yù)后

大量研究表明，血漿EBV-DNA水平與鼻咽癌預(yù)后密切相關(guān)。治療過程中，EBV-DNA清除快、半衰期短的患者預(yù)后更好。治療后血漿EBV-DNA水平是總生存和疾病無進(jìn)展生存最重要的預(yù)后因素。而EB病毒下降后的再次升高，提示疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此。綜合考慮治療全程的血漿 EBV-DNA水平和TNM分期，可更加準(zhǔn)確地判斷預(yù)后，為腫瘤治療后進(jìn)展的患者提供早期干預(yù)依據(jù)。

總之，EB病毒與鼻咽癌有明確的聯(lián)系，在病程的任一階段都發(fā)揮重要作用。血漿EBV-DNA已成為鼻咽癌最重要的標(biāo)志物，其血漿水平與腫瘤負(fù)荷正相關(guān)，在鼻咽癌診斷、治療、隨訪監(jiān)測過程中是不可或缺的檢測指標(biāo)。