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張阿姨出現(xiàn)尿頻尿急尿失禁1年多了,褲子整天都是潮濕的,坐過的凳子上都有尿漬,害怕別人反感,起身后每次順手拿消毒液多噴噴,處理干凈。為了避免尷尬,尿不濕成為她的必備品,張阿姨聽說骶神經(jīng)調(diào)控可以治這個(gè)病,慕名來到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科女性盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控專家組李旭東教授門診,尋求治療方法。
骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(sacral neuromodulation,SNM)是治療多種下尿路功能障礙的有效方法,為膀胱過度活動(dòng)癥的治療提供了一種新的途徑,對(duì)部分通過常規(guī)治療不能很好的改善癥狀,或不能耐受藥物的副作用以及頑固的尿頻、尿急、急迫性尿失禁患療效顯著。
骶神經(jīng)調(diào)控,是通過對(duì)骶2-4神經(jīng)的調(diào)節(jié)來達(dá)到治療下尿路癥狀的方法。骶神經(jīng)調(diào)控的應(yīng)用在國外已經(jīng)有20年以上的歷史,在我們國內(nèi)這兩年的發(fā)展也非常迅速,我們西安交大一附院泌尿外科盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控專家組通過骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)量達(dá)到全國前五。
骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)是如何進(jìn)行的?
通過刺激骶神經(jīng),調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射,使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡。簡而言之,就是讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確的向大腦傳遞“開、關(guān)”信號(hào)。
一般來說骶神經(jīng)調(diào)控的治療適應(yīng)癥主要包括:尿頻、尿急、急迫性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、無梗阻性尿潴留、腸道功能改變等。
骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)分為兩個(gè)階段,在完善相關(guān)檢查后,先進(jìn)行第一階段,即體驗(yàn)測(cè)試階段,體驗(yàn)期大概兩周;如果體驗(yàn)期癥狀改善大于50%,說明對(duì)骶神經(jīng)調(diào)控有效,再進(jìn)行第二階段,刺激器永久植入。如果體驗(yàn)期效果不滿意,不進(jìn)行第二階段,撤除體驗(yàn)期的電極。
張阿姨入院后經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估,進(jìn)行了骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療,目前術(shù)后已經(jīng)一個(gè)月多了,尿失禁得到緩解,不需要再用尿不濕,以前的半小時(shí)尿一次,現(xiàn)在是兩個(gè)多小時(shí),晚上可以睡整覺了,夜尿也恢復(fù)了正常。
她高興地說“終于擺脫了尿不濕,出門不會(huì)尿褲子了……”
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