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小智高興的舉起了媽媽

春節(jié)過后馬上要開學(xué)了，媽媽帶小智(化名)來到生長發(fā)育門診復(fù)查。當(dāng)醫(yī)生告訴小智身高已經(jīng)超過爸爸5cm時，小志激動的抱著媽媽，高興的要把媽媽舉起來。顯然，這又是一例生長激素治療的受益者。看著興奮的母子，醫(yī)生同樣被孩子的興奮感染。

回想起2022年8月小智爸爸帶孩子第一次來到診室的情形，依然能感受到起初這個爸爸的不信任。小智就診年齡11歲8月，而此時小智已經(jīng)變聲5個月，遺精一次。這引起小智爸爸媽媽的注意。這是少有的爸爸帶孩子就診的個案，深層次的原因源于小智爸爸小時候的就診經(jīng)歷，因就診過晚雖到北京也再無長高的可能，身高停留在小學(xué)階段不再前行,這成了小智爸爸的終生遺憾。小智爸爸是帶著情緒，心里也有對基層醫(yī)生的不信任。好在事先跟孩子?jì)寢屢呀?jīng)溝通好,爸爸只是來執(zhí)行溝通過的治療前檢查的。一周后，小智的檢查項(xiàng)目全部完成，很幸運(yùn)，排除了內(nèi)分泌疾病、實(shí)體腫瘤及營養(yǎng)相關(guān)性疾病，各重要臟器功能正常。小智媽媽當(dāng)即決定采納醫(yī)生的方案：促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa） 聯(lián)合生長激素（GH）。努力讓孩子達(dá)到遺傳靶身高。一年半的治療孩子的身高超過爸爸5cm，基本達(dá)到遺傳身高中位線上4cm。這才出現(xiàn)了文中開頭那一幕。

像小智這樣的大骨齡男孩性早熟或者青春期快進(jìn)展很容易被家長忽略。這其中的原因可能有以下這些:

1、男性性早熟較女性性早熟發(fā)病率明顯低，導(dǎo)致家長對男性性早熟認(rèn)識不足;

2、女孩兒性早熟主要觀察乳房發(fā)育，而男孩性早熟要觀察睪丸，通過睪丸的發(fā)育情況來斷定孩子是否進(jìn)入青春期;

3、一般情況下對男孩兒、女孩兒進(jìn)行發(fā)育觀察的監(jiān)護(hù)人不同，女孩媽媽更容易發(fā)現(xiàn)，而男孩進(jìn)入青春期后自我意識較強(qiáng)，拒絕父母或監(jiān)護(hù)人查看，如無明顯臨床癥狀父母較難發(fā)現(xiàn);

4、主動帶孩子進(jìn)行生長監(jiān)測頻率不夠。

家有男兒，作為家長該如何應(yīng)對孩子的生長發(fā)育呢?

1、父母要努力為孩子創(chuàng)造輕松愉快的生長環(huán)境,針對不同的個體找到適合孩子的養(yǎng)育模式;

2、努力做到營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng);

3、培養(yǎng)運(yùn)動能力，讓孩子愛上運(yùn)動，并培養(yǎng)孩子良好的作息；

4、定期帶孩子到生長發(fā)育門診就診及時了解孩子生長發(fā)育情況；

5、如果發(fā)現(xiàn)男孩九歲前睪丸發(fā)育要想到性早熟可能，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查排除疾病狀態(tài)。因?yàn)槟行孕栽缡炷[瘤發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；

6、睪丸發(fā)育時間雖然正常，但由于青春進(jìn)程過快，使本應(yīng)3-4年完成的青春進(jìn)程卻在短短的2年左右的時間完成。無論是性早熟還是青春期快進(jìn)展都大大縮短了孩子長個子的時間，導(dǎo)致孩子成年最終身高受損。

在小智治療半年后再次見到小智爸爸時，發(fā)現(xiàn)小智爸爸說話的語氣已經(jīng)變得友好了。醫(yī)患合作，最終讓孩子獲得了滿意的身高。