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現(xiàn)在的白領(lǐng)，工作中每天使用電腦的頻率非常高，況且公司配備的鍵盤、鼠標(biāo)經(jīng)常是最普通的款式，缺乏對(duì)手部、腕部人體工程學(xué)的支持，長(zhǎng)期不良姿勢(shì)給手腕帶來(lái)的隱患——“鼠標(biāo)手”。

什么是“鼠標(biāo)手”？

“鼠標(biāo)手”通常是指腕管綜合征（Carpal tunnel syndrome, CTS），是由正中神經(jīng)穿過(guò)腕管時(shí)受到擠壓壓迫而產(chǎn)生的一組癥狀和體征。來(lái)看看正中神經(jīng)的走形，你大概就能了解一二了！

正中神經(jīng)行走在腕關(guān)節(jié)的一根管道中，可以把腕部的神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈、肌腱想象成一堆亂七八糟的電線，而這根管道就是為了將這堆“電線”捆起來(lái)，讓其井井有條的。這根管道由堅(jiān)韌的韌帶組成，如上圖白色的部位就是，黃色的就是我們手腕部的正中神經(jīng)。

當(dāng)患者腕部反復(fù)受到壓迫，局部組織、血管水腫將壓迫腕管中的正中神經(jīng)，使正中神經(jīng)支配區(qū)產(chǎn)生疼痛、感覺(jué)異常及無(wú)力等不適。

“鼠標(biāo)手”癥狀

“鼠標(biāo)手”會(huì)導(dǎo)致正中神經(jīng)支配區(qū)（下圖中粉區(qū)域）疼痛或感覺(jué)異常。腕、指各關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)，如某一動(dòng)作反復(fù)的次數(shù)較多，可能會(huì)造成相應(yīng)肌腱與腱鞘之間產(chǎn)生磨擦，引起疼痛，其疼痛常于夜間加重，并可能痛醒。腕管綜合征相關(guān)的疼痛和感覺(jué)異?？赡芫窒拊谕蟛?，也可能累及全手。癥狀時(shí)常向近端放射至前臂，有時(shí)會(huì)放射到肘部以上，直至肩部，但一般不累及頸部。

如何初步自查和明確診斷“鼠標(biāo)手”？

1. 將自己手腕屈腕一分鐘左右或手指叩擊腕部，拇指、食指及中指有放射痛者為陽(yáng)性；

2. 指壓試驗(yàn)：在腕部正中神經(jīng)卡壓點(diǎn)用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性；

3. 伸腕試驗(yàn)：維持腕部過(guò)伸的動(dòng)作，很快出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。

如果以上3個(gè)自查項(xiàng)目有陽(yáng)性的，建議及時(shí)就醫(yī)。

臨床查體中，Phalen試驗(yàn)和Tinel征是診斷腕管綜合征的常用方法??

Phalen試驗(yàn)

Tinel征

Phalen試驗(yàn)：患者保持屈肘，雙側(cè)手背相對(duì)，促使腕關(guān)節(jié)過(guò)屈?；蚴腔颊咴谕箨P(guān)節(jié)水平完全屈曲手部，并完全伸展肘關(guān)節(jié)，以牽拉正中神經(jīng)。保持屈曲位1分鐘。

Tinel征 ：在腕管上方或緊鄰?fù)蠊芙说恼猩窠?jīng)路徑上有力叩擊。

關(guān)節(jié)鏡檢查是一種新的檢查方法，可以了解腕管內(nèi)的病理改變情況，進(jìn)一步明確診斷，也可以在鏡下做腕管松解術(shù)。

就醫(yī)建議

一是如果出現(xiàn)了兩種比較嚴(yán)重的癥狀：麻與冷。這些癥狀的出現(xiàn)，往往意味著神經(jīng)、血管已經(jīng)受到壓迫或造成損害。

二是如果癥狀在逐漸加重，表現(xiàn)為程度上的加重以及發(fā)生時(shí)間的提前。

三是癥狀持續(xù)存在，不因?yàn)樽藙?shì)的改變而緩解。

如果你的“鼠標(biāo)手”已經(jīng)出現(xiàn)了以上三種情況，那說(shuō)明人體自身的調(diào)節(jié)能力已經(jīng)到達(dá)了一個(gè)極限，需要通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)協(xié)助緩解癥狀了。

還有一種情況就是，當(dāng)癥狀不僅僅局限在手部時(shí)，比如還伴隨頸部疼痛、頭暈、頭痛等，那很有可能手部的癥狀是因?yàn)槠渌募膊∷斐傻?。如果遇到這種情況，也需要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。

“鼠標(biāo)手”治療方法

1、夾板/支具：使用腕夾板、腕部支具等外固定支具將腕關(guān)節(jié)固定于“中立位”，所謂的中立位是指手腕既不翹起來(lái)，也不彎曲，保持管道處于最大的一個(gè)位置上。通過(guò)腕關(guān)節(jié)中立位制動(dòng)和固定，減少因活動(dòng)引起的炎癥。

3D打印腕部固定支具

2、藥物治療：可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及止痛藥物，也可以外用膏藥，以及服用消炎止痛類藥物。

3、腕管封閉治療：局部痛點(diǎn)注射糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍、倍他米松）+利多卡因痛點(diǎn)局部封閉，利用激素的強(qiáng)大抗炎作用控制癥狀。

4、物理治療：理療師通過(guò)腕骨活動(dòng)術(shù)、神經(jīng)滑動(dòng)和肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練等技術(shù)輔助或指導(dǎo)患者鍛煉，幫助緩解腕管綜合征癥狀。

5、手術(shù)治療：對(duì)于癥狀呈中度或重度且電診斷檢查發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)重度損傷（去神經(jīng)支配或軸突喪失），或癥狀未在保守治療后緩解，一般建議手術(shù)治療。常見的手術(shù)技術(shù)有開放性腕管松解術(shù)、內(nèi)鏡下腕管松解術(shù)、超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)腕管松解術(shù)，通過(guò)手術(shù)松解腕橫韌帶，實(shí)現(xiàn)腕管內(nèi)減壓。

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