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什么是頸椎病

頸椎病是臨床常見的骨科疾病,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出癥等的總稱,以頸椎退行性改變?yōu)榛A(chǔ),其發(fā)生原因多為頸椎勞損、骨質(zhì)增生所致的脊髓、神經(jīng)根受壓并引發(fā)一系列功能障礙。臨床上頸椎病常表現(xiàn)為手指發(fā)麻、下肢乏力、頸椎疼痛等,并伴有惡心、嘔吐、視力障礙等,嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。

頸椎病發(fā)病機(jī)理

頸椎病有突然發(fā)病與緩慢發(fā)病，發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，在頸椎病的病理變化中，涉及了頸椎間盤、椎體排列結(jié)構(gòu)、小關(guān)節(jié)的吻合關(guān)系、椎體間隙、椎間孔等骨骼結(jié)構(gòu)的變化，與椎體骨骼各部位的骨質(zhì)增生變化。

頸椎的退行性變，導(dǎo)致了椎體內(nèi)在平衡失調(diào)、血管神經(jīng)組織的刺激壓迫癥狀，引起臨床各類病癥的發(fā)生。頸椎病的早期表現(xiàn)并不一定完全具備醫(yī)學(xué)分型中的典型癥狀，由于頸椎的退行性變，關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)，頸椎生理前突消失，椎體發(fā)生滑移與小關(guān)節(jié)紊亂，使頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)受到影響，這時肌肉首先協(xié)助維持關(guān)節(jié)的內(nèi)在穩(wěn)定，由于肌肉的維持代償作用，頸椎尚能維持其生理功能，代償?shù)募∪忾L時期處于緊張狀態(tài)而形成勞損，表現(xiàn)出頸肩肌肉酸痛癥狀。用手觸摸時會感到肌肉彈性降低，發(fā)硬與緊張，日常睡覺晨起時頻繁發(fā)生類似落枕樣的感覺，頸椎的活動不如以前靈活。這種情況應(yīng)區(qū)別與頸肩勞損與落枕，更不是認(rèn)為是感受風(fēng)寒、受風(fēng)著涼所致。應(yīng)該想到這會是頸椎病的初期。要及時到醫(yī)院找醫(yī)生診治或采取主動的康復(fù)治療。

頸椎病已經(jīng)成為現(xiàn)今影響人們身體健康的常見疾病之一，無論是在國內(nèi)還是國外頸椎病的危害性和覆蓋面都是極廣的，根據(jù)最新世界衛(wèi)生組織所公布的全球十大頑疾中，頸椎病位于第二位。目前我國頸椎病發(fā)病率已經(jīng)接近20%，且近年來頸椎病還有明顯的年輕化趨向，越發(fā)多的年輕人已經(jīng)開始出現(xiàn)頸椎問題。

頸椎病的預(yù)防措施

01保持良好的姿勢

日常生活中應(yīng)該糾正不良的姿勢和習(xí)慣，讓頸椎的負(fù)擔(dān)不過重。防止持久的單一姿勢，當(dāng)人們連續(xù)工作半小時或者一小時后，身體應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖?，每?jīng)過2-3小時后，需進(jìn)行活動或者保健操避免肌肉疲勞是一大原則。注意端正頭、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，保持脊柱的正直。避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞。  

02選擇合適枕頭

糟糕的枕頭設(shè)計(jì)是導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率高的重要因素，不適當(dāng)?shù)恼硗袑︻i椎有不良影響，導(dǎo)致頸部疼痛和頸源性頭痛，最終導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差。預(yù)防頸椎病要選擇合適的枕頭，枕頭的主要作用是維持人體頸椎正常的生理曲線，保證人體在睡眠時頸椎的生理弧度不變，所以枕頭的高低、長短、軟硬等和頸椎健康關(guān)系密切。

03保持樂觀精神

研究表明，長期壓抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長此以往，頸肩部容易疼痛，容易患上頸椎病。所以，要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情，即使是那些已患有頸椎病的患者們，也要樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少復(fù)發(fā)。

04注意飲食和保暖

合理的用膳，均衡膳食。頸椎病患者平時應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素 B族、維生素 C和 維生素 E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛，解除疲勞。要防止酗酒, 因?yàn)榫凭珪绊戔}質(zhì)在骨上沉積, 使人們易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥, 加速頸椎退行性改變, 從而加大頸椎病的發(fā)病率。

寒冷受涼容易誘發(fā)頸椎病, 夏季要注意不要用電風(fēng)扇和空調(diào)直接吹頸部, 冬天要注意頸部的保暖。

個性化定制頸椎枕

合適高度及形態(tài)的枕頭有助于維持頸椎的生物力學(xué)平衡, 可以預(yù)防頸椎病。頸椎枕具有牽引作用, 能夠緩解頸部肌肉痙攣, 減輕神經(jīng)根壓迫, 有助于恢復(fù)頸椎的生理曲度，長期姿勢不良可導(dǎo)致頸部肌肉及韌帶等組織處于緊張狀態(tài)。

使用合適的頸椎枕緩解頸項(xiàng)部肌肉緊張, 改善血液循環(huán), 加速炎癥物質(zhì)代謝, 防止頸椎病的發(fā)生或緩解病情。頸椎枕不僅可以維持頸椎的生理曲度, 還可以使頸椎輕度后伸, 有助于改變?nèi)粘９ぷ骱蜕钪惺冀K維持頸椎前屈的狀態(tài)。

目前頸椎枕種類繁多,有些頸椎枕常存在質(zhì)地過軟、矯正作用差的問題， 沒有個性化矯形規(guī)劃，軟材料也會導(dǎo)致矯正力度和矯正結(jié)果比較隨緣。選擇不合適的枕頭大小，可能導(dǎo)致頸部疼痛或加重。

每個人的頸椎曲度不同，頸椎軟組織情況各異，部分患者處于頸椎病的不同階段，因此需要進(jìn)行個性化頸椎枕設(shè)計(jì)，進(jìn)行頸椎曲度與頸椎周圍肌腱、韌帶等軟組織彈性的個性化矯正。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 3D 打印中心，通過對頸部進(jìn)行光學(xué)掃描與頸椎側(cè)位 X 光檢查，測量頸椎曲度，由醫(yī)生、矯形器師、工程師結(jié)合患者的情況設(shè)計(jì)制作3D打印個性化頸椎枕，矯正頸椎的生理曲度?；颊哌m配后拍攝 X 光片，做到精準(zhǔn)矯正與治療， 避免使用不適和矯枉過正。

案例介紹

患者，男，33歲，治療前雙側(cè)肩胛內(nèi)緣及后頸部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右側(cè)為重，右側(cè)上肢麻木，頸椎活動明顯受限，查體示：椎孔外神經(jīng)卡壓（＋），頸椎曲度15.7°。

使用6個月后復(fù)查，結(jié)果顯示，頸肩部功能受限程度明顯改善，疼痛評分降低，各查體試驗(yàn)陽性體征減弱，頸椎曲度逐漸恢復(fù)為34.7°，對療效滿意。