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李某，男，32歲，勃起功能障礙5年，四處求診未愈，最終經(jīng)孫師中醫(yī)辯證治療3月余，療效顯著。

六月初，一對(duì)夫婦走進(jìn)孫老師的診室，滿臉愁容的夫婦和熱情的老師形成鮮明的對(duì)比。在詳細(xì)的詢問后，我們才了解到，男方有難以啟齒的苦楚，在夫妻生活過程中完全不能勃起。四處尋醫(yī)問藥均未有效，這已成為王某心中的一個(gè)痛點(diǎn)，本應(yīng)恩愛的夫妻也因此受到影響。抱著最后的希望，這對(duì)夫妻來(lái)找孫老師就診。

孫老師說(shuō)，作為醫(yī)生我們就是要解決患者最想解決的問題，幫助患者度過難關(guān)，重拾信心。

王某，男，32歲，已婚，IT工作者。

主訴：勃起功能障礙5年

現(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)勃起功能障礙，伴有性欲、性功能減退。逐年加重，直至完全不能勃起。心情抑郁煩悶，急躁易怒。舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細(xì)。

既往史：既往體健。

體格檢查：陰毛呈男性分布，陰莖發(fā)育正常；雙側(cè)睪丸大小約16～18ml，質(zhì)地韌，無(wú)觸痛；雙側(cè)精索靜脈無(wú)明顯曲張；雙側(cè)輸精管存在，光滑，無(wú)結(jié)節(jié)。

輔助檢查：暫無(wú)

西醫(yī)診斷：陽(yáng)痿

中醫(yī)診斷：陽(yáng)痿  肝郁腎虛

孫師遣方：柴胡疏肝散合強(qiáng)大一號(hào)方（協(xié)定方）

陳皮6g、柴胡6g、香附6g、枳殼6g、芍藥9g、熟附片10g、桂枝10g、山茱萸15g、制遠(yuǎn)志6g、炒酸棗仁10g、熟地黃10g、澤瀉10g、生山藥30g、槲寄生30g、蜈蚣1g、丁香、楮實(shí)子10g、淫羊藿15g、陽(yáng)起石10g、炙甘草3g
14劑，日一劑，以水800ml，煎取400ml，早晚分服。

二診：2017年6月19日

服藥兩周，患者心情煩悶癥狀已無(wú)，情志暢，胃納可，二便調(diào)，夜寐安。

孫師醫(yī)囑：前方去柴胡疏肝散，選強(qiáng)大一號(hào)方  14劑，煎服同前。      

三診：2017年7月3日

服藥一月，患者訴癥狀均改善，無(wú)其他特殊不適，情志暢，胃納可，二便調(diào)，夜寐安。

孫師醫(yī)囑：上方繼服2周。

四診：2017年7月17日

服藥后，患者勃起功能有所改善，性欲有所提高，情志暢，胃納可，二便調(diào)，夜寐安。

孫師醫(yī)囑：上方繼服。

患者服藥后未來(lái)就診，于3天前聯(lián)系孫師表示感謝，現(xiàn)已能過上正常夫妻生活，性生活質(zhì)量越來(lái)越好。夫妻關(guān)系也因此改善，更加恩愛。

按：孫建明教授認(rèn)為，對(duì)于該患者的治療，首先要為患者樹立信心，再結(jié)合中醫(yī)四診辯證分析，疏肝補(bǔ)腎。該患者久治不愈，心情煩悶急躁，正如《景岳全書》：“凡思慮焦勞憂郁太過者,多致陽(yáng)痿……若以憂思太過抑損心脾,則病及陽(yáng)明沖脈,而水谷氣血之海必有所虧,氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣”。為患者樹立信心，調(diào)暢情志后也會(huì)對(duì)治療起到事半功倍的效果。

中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)痿一病，發(fā)病多為腎、肝、心、脾受損，經(jīng)脈虧虛，或經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致宗筋失養(yǎng)而發(fā)，故陽(yáng)痿之病位在宗筋，于臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)失調(diào)皆相關(guān)。

中醫(yī)治療陽(yáng)痿原則為補(bǔ)。本病往往因郁致痿或因痿致郁，在辯證基礎(chǔ)上適當(dāng)加入解郁安神、行氣活血之品，?？商岣忒熜??；颊叻e極配合，堅(jiān)持治療也是十分必要的。

文稿：武鵬濤（上海中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)碩士研究生）

導(dǎo)師：孫建明

研究方向：男性不育癥與性功能障礙