国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

醫(yī)案1：吳某，女，56歲，2022.9.24日初診

主訴：雙手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛10月余

病史：患者去年12月開(kāi)始絕經(jīng)，之后開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)手指腫脹、疼痛，雙手晨僵半小時(shí)后可好轉(zhuǎn)，無(wú)變形。同時(shí)伴有怕冷、出汗多，無(wú)口干口苦，納可，二便調(diào)，眠安，外院及本院多次復(fù)查類風(fēng)濕因子，風(fēng)濕免疫等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，給與雙氯芬酸鈉緩釋片止痛治療。舌質(zhì)淡紅水滑，苔薄白，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)滑。

處方：桂枝9g，白芍15g，知母9g，生麻黃6g，淡附片9g，防風(fēng)9g，白術(shù)15g，炙甘草9g，干姜9g，威靈仙30g，姜黃9g，伸筋草9g，豨薟草27g，雞血藤30g，炒麥芽30g，共7劑。

?

2022.10.3網(wǎng)絡(luò)復(fù)診：服藥7劑，手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹大減，晨僵只要幾分鐘即緩解，舌像同前，處方：守方7劑。

?

醫(yī)案2：王某，女，53歲，2022.1.9日網(wǎng)絡(luò)初診

主訴：雙手指麻木疼痛3年余

病史：患者雙手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，手指尖麻木、發(fā)涼，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)酸脹難受，晨起嚴(yán)重，下午可稍微緩解，平素怕冷，出汗不多，無(wú)口干口苦，納可，二便調(diào)，眠安，舌質(zhì)嫩紅，太少，脈未觸及。

處方：桂枝15g，炒白芍15g，羌活12g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，豨薟草30g，鹿銜草30g，伸筋草15g，葛根30g，蜜麻黃9g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，生姜12g，炙甘草9g，7劑。

?

2022.1.17網(wǎng)絡(luò)二診：訴雙手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、發(fā)涼癥狀大減，肩關(guān)節(jié)酸脹緩解，以前曾在別處針灸很多次，也只能緩解一時(shí)，花了錢沒(méi)效果。這次效果這么好，感嘆中醫(yī)太神奇了。

處方：在上方基礎(chǔ)上加雞血藤30g，巴戟天12g，淫羊藿10g，知母9g，細(xì)辛6g，7劑。

?

2022.5.11 網(wǎng)絡(luò)隨訪，自從上次服藥后手指疼痛麻木一直未復(fù)發(fā)。這次是因?yàn)檠劬λ崦浧诰驮\，給與滋補(bǔ)肝腎治療。

?

按語(yǔ)：這兩個(gè)醫(yī)案的共同之處在于都處于天癸已絕，陰陽(yáng)失調(diào)，正氣已虛階段，這時(shí)風(fēng)寒易襲，故出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、晨僵等表現(xiàn)，同時(shí)患者平素怕冷、出汗多，屬于桂枝體質(zhì)。

醫(yī)案1中選用桂枝芍藥知母湯，此方出自東漢張仲景《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》，他是這么描述此方的：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸（wāngléi），腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之”。臨床應(yīng)用廣泛，療效卓著。該方由桂枝，芍藥，甘草，生姜，白術(shù)，炮附子、麻黃、知母，防風(fēng)9味藥組成。這個(gè)諸肢節(jié)疼痛的意思是說(shuō)，我們的身體，小到手指關(guān)節(jié)、大到膝蓋關(guān)節(jié)，有疼痛的感覺(jué)。就是我們現(xiàn)在說(shuō)的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。以前叫痹癥。這張方子，也可以看作是桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜）變化而來(lái)，方中的麻黃、桂枝、附子、生姜四味藥組成了一個(gè)強(qiáng)大、強(qiáng)力的先遣隊(duì)，可以對(duì)骨縫、關(guān)節(jié)深處的寒邪搜刮出來(lái)。而防風(fēng)有個(gè)稱號(hào)叫“能除諸風(fēng)”，不但可以抵御體外的風(fēng)邪來(lái)犯，還能把體內(nèi)的風(fēng)邪趕出去；這個(gè)風(fēng)藥的精妙在于還能除濕，就像在通風(fēng)的地方吹干的衣服。而白芍則是收斂的作用，不讓麻黃桂枝的藥性用太快，太猛，免得傷到身體。同時(shí)在本案中加用威靈仙、伸筋草、豨薟草、雞血藤等具有舒筋活絡(luò)的專藥，起到標(biāo)本兼治的效果。

醫(yī)案2中，關(guān)鍵在于病程較長(zhǎng)，久病必虛，不通則痛，不榮亦痛，以手指麻木為主證，故應(yīng)用黃芪桂枝五物湯為基礎(chǔ)方，加舒筋活絡(luò)之品，收效顯著，后期加入培補(bǔ)肝腎藥物，奏效亦捷。黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，主要治療以血痹為主的病證。原文為 “血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”。其他以肢體麻木為主要表現(xiàn)的病證，如糖尿病并發(fā)癥、冠心病、高血壓、腦梗死、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈供血不足、末梢神經(jīng)炎、中風(fēng)先兆等，都可以使用本方。