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腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，男性同胞腎結(jié)石發(fā)病率是女性的2-3倍，這可能與雄激素促進(jìn)草酸合成及男性更易攝入高蛋白飲食相關(guān)。近年來(lái)，隨著快餐、飲料銷量增加，20-40歲年輕人群發(fā)病率增長(zhǎng)顯著。所謂“病從口入”，腎結(jié)石的形成與飲食密切相關(guān)，合理的飲食習(xí)慣能有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)資料顯示，飲食干預(yù)可降低30%-50%的結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

龍華醫(yī)院腎病二科張權(quán)副主任醫(yī)師為大家梳理——腎結(jié)石患者的飲食禁忌與認(rèn)識(shí)誤區(qū)，幫您更好防治腎結(jié)石

01哪3類食物需要少吃？

1、限制高草酸飲食

 科學(xué)依據(jù)：高草酸食物是腎結(jié)石朋友的頭號(hào)公敵，因?yàn)?0%的腎結(jié)石為草酸鈣結(jié)石，草酸遇到尿里的鈣會(huì)“抱團(tuán)”形成結(jié)晶沉積在泌尿系里。

 代表食物：菠菜、馬齒莧、甜菜、莧菜、空心菜、秋葵、巧克力、濃茶、竹筍、堅(jiān)果（如杏仁、腰果）等。  

 小妙招：焯水可去除40-50%草酸，高草酸蔬菜可焯水1分鐘去除部分草酸再吃。吃高鈣食物（如牛奶）和草酸食物分開(kāi)時(shí)間，別讓它們?cè)诙亲永铩耙?jiàn)面”結(jié)合形成“結(jié)晶”。

2、控制高嘌呤食物

 科學(xué)依據(jù)：高嘌呤飲食會(huì)升高人體血尿酸，容易形成尿酸性結(jié)石，尤其對(duì)痛風(fēng)和尿酸結(jié)石患者需要警惕。此外，果糖飲料是一個(gè)容易被忽視的升高血尿酸的原因，其攝入量與尿酸結(jié)石發(fā)病率升高相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)含糖飲料（如可樂(lè)）會(huì)顯著升高尿鈣和草酸排泄。電鏡觀察顯示，飲用可樂(lè)后尿液中的草酸鈣結(jié)晶析出率增加，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)提升約25%。

 代表食物：動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎）、海鮮（沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、貝類）、蠶豆、果糖飲料（如可樂(lè)、庫(kù)存果汁）、酒精等。  

 小妙招：如果喜歡使用海鮮，可選擇低嘌呤海鮮（如海參），但仍需要總攝入量；雖然煮湯是一個(gè)相對(duì)健康的烹飪方式，但嘌呤屬于水溶性物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間燉煮時(shí)，約30%-50%的嘌呤會(huì)溶解到湯中。因此，食用肉類時(shí)候需要避免食用肉湯葷湯，而焯水預(yù)處理肉類同樣可以去除部分嘌呤。

3、避免口味太咸

 科學(xué)依據(jù)：鈉攝入量與尿鈣排泄呈正相關(guān)，大白話就是“鹽吃多了，尿里的鈣會(huì)’漏’出來(lái)，給結(jié)石送原料”。研究顯示，每日鈉攝入超過(guò)2300 mg的復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者，結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加30%以上。高鹽飲食還會(huì)降低尿液中檸檬酸鹽的濃度，進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)石形成。

 小妙招：做飯用限鹽勺（每天不超過(guò)1啤酒瓶蓋的鹽）；少吃咸菜、火腿腸、腌制肉類；醬油、雞精也含鹽，別以為不吃咸的就沒(méi)事！

02  養(yǎng)成3個(gè)好習(xí)慣

養(yǎng)成3個(gè)好習(xí)慣1   科學(xué)補(bǔ)鈣、選對(duì)時(shí)間

 科學(xué)依據(jù)：最新研究發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石患者”禁止補(bǔ)鈣”是誤區(qū)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)膳食鈣攝入量低于800 mg/天的草酸鈣結(jié)石患者，其結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比正常補(bǔ)鈣者高20%。這是因?yàn)殁}能與腸道草酸結(jié)合，減少草酸吸收。

 小妙招：腎結(jié)石患者需要適當(dāng)補(bǔ)鈣，但補(bǔ)鈣需要掌握方法，不恰當(dāng)補(bǔ)鈣反而適得其反。如牛奶含鈣高，夜間飲用可能增加尿鈣濃度，多數(shù)指南建議避免睡前2-3小時(shí)飲用。但白天適量飲用牛奶可結(jié)合腸道草酸，反而減少草酸吸收。腎結(jié)石患者如同時(shí)骨質(zhì)疏松需補(bǔ)充鈣片，可選擇和飯一起吃，空腹吃鈣片反而增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)！

02   每天8杯水，尿道更通暢

 科學(xué)依據(jù)：研究表明每日飲水量達(dá)到3升（尿量≥2.5L）的腎結(jié)石患者，結(jié)石復(fù)發(fā)率降低86%。高溫作業(yè)者（如廚師、建筑工人）因出汗多、飲水少，結(jié)石發(fā)病率較普通人群高30%。

 小妙招：每天喝夠8杯水（約2.5升），保持尿量在2-2.5升，讓尿的顏色接近透明。推薦喝檸檬水（新鮮無(wú)糖），里面的檸檬酸能預(yù)防結(jié)石。當(dāng)然每天8杯水不適合所有人群，存在心衰和水腫患者需要控制飲水量。

03   規(guī)律排尿，減少結(jié)石

 科學(xué)依據(jù)：泌尿系結(jié)石患者因尿路梗阻和黏膜損傷更易發(fā)生感染，憋尿?qū)е掳螂變?nèi)細(xì)菌繁殖，可能引發(fā)膀胱炎，甚至逆行感染至腎臟。憋尿時(shí)尿液滯留，鈣、草酸、尿酸等“成石物質(zhì)“濃度升高，促進(jìn)晶體析出和結(jié)石增大。

 小妙招：建議規(guī)律排尿（每2-3小時(shí)一次），尤其避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或夜間憋尿。

03   2大治療誤區(qū)

2大治療誤區(qū)1怕影響腎功能，不敢吃中藥排石

首先，老病人都知道，中醫(yī)治療腎衰竭改善腎功能其實(shí)是優(yōu)勢(shì)病種。腎結(jié)石日久，尤其當(dāng)出現(xiàn)腎積水梗阻時(shí)候是會(huì)加速腎功能減退的。所以腎結(jié)石患者服用中藥不但不會(huì)影響腎功能，還對(duì)腎衰竭的防治有不錯(cuò)的療效，腎功能保護(hù)是中藥治療腎結(jié)石的一大特色。中醫(yī)治療腎結(jié)石以辨證施治為核心，針對(duì)濕熱、氣滯、腎虛、血瘀等體質(zhì)類型，使用經(jīng)典方劑清熱利濕、排石通淋，兼顧補(bǔ)腎活血、疏肝行氣，起到緩解腰酸腰痛、解除輸尿管痙攣和縮小結(jié)石的作用。同時(shí)，中藥可以降低腎結(jié)石患者尿路感染和腎積水的發(fā)生概率；對(duì)于碎石術(shù)后患者，服用中藥可以加速殘余結(jié)石排出，減少腎結(jié)石的術(shù)后復(fù)發(fā)。除了口服中藥外，針灸、敷貼、定向透藥、艾灸等也對(duì)腎結(jié)石患者有一定的改善癥狀、輔助排石作用。

誤區(qū)2擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不敢做結(jié)石手術(shù)

有些腎結(jié)石病情較重，超出內(nèi)科處理范疇，必須借助泌尿外科醫(yī)生的圣手。當(dāng)泌尿系結(jié)石直徑超過(guò)1厘米（尤其是輸尿管結(jié)石）、形成復(fù)雜鹿角形結(jié)石，或引發(fā)嚴(yán)重尿路梗阻損害腎功能、反復(fù)感染甚至出現(xiàn)上尿路感染，需緊急通過(guò)外科手術(shù)（如輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等）碎石解除梗阻，保護(hù)殘余腎臟功能。所以，當(dāng)內(nèi)科藥物保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)理性對(duì)待，配合泌尿外科醫(yī)生手術(shù)干預(yù)。

專 家 簡(jiǎn) 介

張權(quán)

副主任醫(yī)師

龍華醫(yī)院腎病二科副主任醫(yī)師，碩士，陳以平全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室成員，科室“臨床總帶教”，龍華臨床醫(yī)學(xué)院“中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教研室”講師，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)理事，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)體質(zhì)分會(huì)委員。

【醫(yī)療專長(zhǎng)】

中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)內(nèi)外同治腎功能衰竭、腎病綜合征、尿酸性腎病、IgA腎病、尿道綜合癥、心腎綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系感染、水腫病、腎虛虧損、中醫(yī)美容等中醫(yī)內(nèi)科雜病。

【專家門診時(shí)間】

龍華醫(yī)院（徐匯院區(qū)）：周六下午

龍華醫(yī)院（上南院區(qū)）：周三全天

龍華醫(yī)院（航頭院區(qū)）：周二上午