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　　病友故事：5年的疼痛

　　54歲的劉先生，5年前他因咳嗽了一聲后，便出現(xiàn)了一邊舌咽位置、右側(cè)耳朵內(nèi)一陣劇烈的疼痛，就像被電打了一樣。從那以后，這樣的疼痛便折磨了他多年，這些年不管是吃飯、喝水、咳嗽，甚至咽口唾沫都能引發(fā)出咽部、舌根、耳朵一陣一陣的劇烈疼痛，像在被什么東西撕裂一樣，火 辣辣的疼。

　　為了治病，他在一家醫(yī)院做了手術(shù)（已經(jīng)記不起來是什么手術(shù)了），但疼痛絲毫沒有緩解。兩個(gè)月前，劉先生的疼痛又加重了，他找到西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組姜海濤教授，經(jīng)過初步評(píng)估診斷她患的是舌咽神經(jīng)痛，進(jìn)行了顯微血管減壓手術(shù)治療，今日上午（周四）門診復(fù)診，他講述術(shù)后疼痛已經(jīng)消失。

　　什么是舌咽神經(jīng)痛？

　　姜海濤教授介紹，舌咽神經(jīng)主要支配舌咽部的感覺。舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇疼，通常在四十歲以后發(fā)病。疼痛的性質(zhì)與三叉神經(jīng)疼很相似，但舌咽神經(jīng)痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部，及下頜后部，以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)，與三叉神經(jīng)痛的分布區(qū)域不同。

　　原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因目前尚不清楚，可能是由神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘病變，出現(xiàn)的神經(jīng)傳入沖動(dòng)障礙所導(dǎo)致。當(dāng)舌咽神經(jīng)進(jìn)出橋腦時(shí)，也就是我們常說的中樞與周圍神經(jīng)的移行區(qū)，脫鞘區(qū)，又稱為神經(jīng)敏感區(qū)，缺乏細(xì)胞的包裹。如果這一段的舌咽神經(jīng)被顱內(nèi)迂曲的血管壓迫后，由于血管的長(zhǎng)期搏動(dòng)造成神經(jīng)脫髓鞘，引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生短路，而引發(fā)舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。

　　對(duì)于舌咽神經(jīng)痛的治療，目前臨床上唯一可以根治的方法就是通過通過顯微血管減壓手術(shù)，將血管與神經(jīng)分離，解除壓迫。并且該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥少，術(shù)后98%的患者疼痛都會(huì)消失。

　　顱神經(jīng)顯像檢查

　　顯微血管減壓術(shù)解除病根

　　一個(gè)月前經(jīng)過評(píng)估后，姜海濤教授為劉先生進(jìn)行了顯微血管減壓手術(shù)治療。手術(shù)全麻滿意后，患者取左側(cè)臥位，于右側(cè)耳后發(fā)際線內(nèi)切開4cm左右的豎切口，顱骨打開一元硬幣大小的骨窗，顯微鏡下，于右側(cè)橋小腦角區(qū)仔細(xì)探查舌咽神經(jīng)，見右側(cè)小腦后下動(dòng)脈壓迫舌咽神經(jīng)，予以分離，墊神經(jīng)墊片。

　　手術(shù)麻醉清醒后，劉先生咽部的疼痛就立即消失了，折磨了他5年的舌咽神經(jīng)痛得到了治愈。他說，五年多了，第一次可以大膽吃飯、喝水，打哈欠，可以大聲說話了，再也不用擔(dān)心一陣一陣的劇烈疼痛。