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腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的挑戰(zhàn)與應(yīng)對一：高BMI與腹型肥胖的腹腔鏡胃癌根治術(shù)
肥胖患者的胃腸腫瘤根治手術(shù)總是難度偏大，腹腔鏡胃癌根治更是不乏挑戰(zhàn)：術(shù)中大塊脂肪和網(wǎng)膜組織影響視野顯露和操作；解剖層次不夠清晰，局部黏連較多；脂肪組織質(zhì)地脆弱且夾持困難，一旦滲血進(jìn)一步增加顯露難度；淋巴結(jié)清掃時(shí)層次不清，但局部視野尤其要求清晰顯露；吻合時(shí)小腸系膜通常較短，使得吻合張力較大。
最近幾例腹型肥胖病人的腹腔鏡胃癌手術(shù)得以順利實(shí)施，在操作上有幾點(diǎn)思考與體會：始終保持清醒的操作思路與手術(shù)路徑；術(shù)前熟悉解剖結(jié)構(gòu)與操作陷阱；術(shù)中時(shí)刻注意組織保護(hù)與輕柔夾持；做好左右手力量與操作角度的高度協(xié)調(diào)；始終讓操作處于視野監(jiān)視之下，確保每一個(gè)動作都準(zhǔn)確可靠。
當(dāng)然，這類手術(shù)的時(shí)間會長些，工作的強(qiáng)度會大些，但標(biāo)準(zhǔn)決不能降，手術(shù)質(zhì)量與安全需牢記于心。