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炎熱的夏季，經(jīng)常會(huì)有人吃壞肚子或著涼而拉肚子，不過通常幾天后就能不治而愈，但有些人的“腹瀉”卻持久不愈，折磨身心

“出口”關(guān)不牢? 五項(xiàng)管理措施

本報(bào)記者? 蔣美琴

郭大爺有一個(gè)難言之隱，就是每次大便總是忍不住會(huì)沾在褲子上，為此整日躲在家里，心情郁悶卻又難以啟齒，人也很快瘦了下來。后來，在老伴的關(guān)心和開導(dǎo)下，郭大爺終于鼓起勇氣去了醫(yī)院。經(jīng)過治療和一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉后，郭大爺?shù)牟〗K于痊愈了，笑容又出現(xiàn)在他臉上。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王振宜

據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師王振宜介紹，郭大爺?shù)倪@種情況，臨床上稱作肛門不完全失禁，是排便功能紊亂的一種表現(xiàn)，患者失去控制排氣、排液的能力，雖然不會(huì)威脅生命，但造成身體和精神上的痛苦，干擾正常生活和工作。

“出口”為何關(guān)不牢

肛門失禁有完全性失禁和不完全性失禁兩種。完全性失禁患者癥狀嚴(yán)重，不能隨意控制排便，排便次數(shù)不固定，腸蠕動(dòng)時(shí)糞便即從肛門排出，甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡覺時(shí)都可能會(huì)有糞便或腸液流出；不完全性失禁患者糞便干時(shí)沒有失禁現(xiàn)象，一旦便稀則不能控制。另外，還有一種感覺性失禁患者，平時(shí)不會(huì)流出大量糞便，而是當(dāng)糞便稀時(shí)，在排便前因動(dòng)作稍慢而不自覺有少量糞便溢出，污染衣褲。

王主任指出，導(dǎo)致肛門失禁的原因有很多，常見的主要①有肛管、直腸、結(jié)腸疾病，如直腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病引起的直腸炎癥長(zhǎng)期腹瀉；②創(chuàng)傷，主要是括約肌損傷，最多見的是肛管直腸部手術(shù)損傷或肛管部組織遭受外來暴力、藥物注射、灼傷、凍傷等；③神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦血管意外、腦腫瘤，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神經(jīng)損傷、感染和脊髓瘤等；④肛門直腸先天畸形和肛門直腸神經(jīng)障礙。

管好“出口”的五項(xiàng)措施

某些非器質(zhì)性的不完全肛門失禁是可以通過治療使癥狀得以改善，所以患者應(yīng)積極配合，全面排查發(fā)病原因，不要因羞于啟齒而延誤治療時(shí)機(jī)。及時(shí)的治療加上科學(xué)的鍛煉，輕度的肛門失禁是可以治愈的。

1、加強(qiáng)肛門功能鍛煉。積極參加輕微的體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體各臟器的功能。尤其要加強(qiáng)肛門功能的鍛煉，堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門括約肌的收縮力。這種鍛煉對(duì)老年括約肌松弛患者或者經(jīng)肛門手術(shù)后出現(xiàn)失禁的患者有一定的功能改善作用，如果再通過諸如生物反饋治療等方法，則有更好的療效。

2、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。養(yǎng)成每日定時(shí)排一次便的習(xí)慣，可減少對(duì)直腸粘膜感受器的刺激。時(shí)間最好選在早餐后20分鐘，排便時(shí)要集中注意力，不要讀書看報(bào)，把每次排便的時(shí)間控制在5~10分鐘以內(nèi)，做到排盡即起，不要養(yǎng)成空坐馬桶的習(xí)慣。王主任提醒說，當(dāng)老年人發(fā)生便秘時(shí)，不要隨意使用通便藥，以免損傷結(jié)腸功能。同時(shí)定時(shí)排便，縮短排便時(shí)間對(duì)于直腸前突，直腸黏膜內(nèi)脫垂或者III至IV度脫垂性痔瘡的患者有一定的改善作用。

此外，有一種老年人急性發(fā)作的肛門失禁，尤其是近期首先出現(xiàn)便秘癥狀，而后經(jīng)過使用開塞露等通便藥后，大便非但未解，反而突然出現(xiàn)的失禁，糞水外流，則首先要考慮，糞便嵌頓性的便秘，是由堅(jiān)硬的宿便導(dǎo)致直腸肛門括約肌功能的暫時(shí)性失調(diào)，而并非真正的肛門失禁或者腹瀉。

3、保持肛門的清潔。排便后盡可能將肛門擦干凈，避免糞便殘留，必要時(shí)可用溫水清洗，一次洗3~5分鐘左右。清洗肛門時(shí)不要用堿性肥皂或者其他清潔液，清洗的同時(shí)可以做肛門保健操。這樣可以避免因?yàn)楦亻T排出物或清潔液的刺激肛周而誘發(fā)肛周濕疹。

4、飲食要清淡。飲食應(yīng)以清淡為主，忌辛辣刺激性或油膩的食物。可多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，但保持大便軟化的同時(shí)，也要注意不要長(zhǎng)期腹瀉，因?yàn)橛行└亻T不完全失禁的患者，如果排便次數(shù)較少，大便成形，那么生活質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)提高。

5、積極治療誘發(fā)因素。對(duì)于上文提到的各種疾病引起的肛門失禁，首先要積極治療原發(fā)疾病。另外，老年人的慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，可增加腹壓，刺激排便，也需要積極治療和控制。

王主任最后指出，目前對(duì)于諸多原因?qū)е碌母亻T完全性失禁，尤其是牽涉到括約肌損傷或者神經(jīng)損傷的患者，即使是手術(shù)都沒有非常好的療效，但患者也不要灰心喪氣，通過一定的手術(shù)治療或者康復(fù)鍛煉，以及生活習(xí)慣的改變，肛門失禁的癥狀可以得到改善，繼而提高生活質(zhì)量。

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專家簡(jiǎn)介

王振宜 ?醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授，后備業(yè)務(wù)專家，“杏林學(xué)者”。擅長(zhǎng)中醫(yī)西結(jié)合治療各種肛腸疾?。褐嗅t(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合；手術(shù)治療痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉，藏毛竇等疾病。

專家門診時(shí)間：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路門診部）。