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原創(chuàng) 口腔癌的表現(xiàn)和診斷

2017年03月28日【健康號】趙子儀閱讀 21744

口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。在臨床實踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等?？谇话┦穷^頸部較常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料統(tǒng)計，口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9%～3.5%;占頭頸部惡性腫瘤的4.7%～20.3%，僅次于鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的第2位，在亞洲的印度與巴基斯坦等國則高達40%～50%?？谇话┮阅行远嘁姟？谇话┎±?，以舌活動部癌最常見，其次為頰粘膜癌。

口腔癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)

　　(1) 疼痛：早期口腔鱗癌一般無痛或僅有感覺異常或輕微觸痛，伴發(fā)腫塊潰瘍時始發(fā)生較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當(dāng)病人主訴疼痛，特別是牙齦痛或舌痛時應(yīng)仔細檢查疼痛處有無硬結(jié)、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時應(yīng)仔細檢查疼痛處有無硬結(jié)、腫塊與潰瘍?？嗵弁淳植坑猩鲜鲶w征，應(yīng)高度懷疑該處有癌癥。

　　口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符，則需要考慮腫瘤有向其他部位擴散的可能。牙痛可因牙齦癌引起，亦可因頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。

　　(2) 斑塊：口腔鱗癌位于淺表時可呈淺表浸潤的斑塊，此時不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。

　　(3) 潰瘍：口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍，典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊，潰瘍面波及整個腫瘤區(qū)。

　　(4) 腫塊：口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮，其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤，其形成的腫塊均較淺表，其粘膜上總可見到癌組織病變。另外，口腔癌多先向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)灶很小，甚至癥狀還很不明顯，頸部淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移、變大。故如突然出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)仔細檢查口腔部位

　　診斷

一旦臨床確定腫塊來自口腔癌即應(yīng)進一步判斷其侵犯范圍與深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、張口困難、舌運動受限以及三叉神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等感覺異常時，均應(yīng)考慮腫瘤可能已侵犯至口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙以及下頜骨，從而結(jié)合口腔癌所在部位選用適當(dāng)?shù)木跋髮W(xué)檢查來進一步推斷。

口腔癌應(yīng)該如何治療和用藥？

　　治療方式分為手術(shù)切除、放射線治療及化學(xué)治療。

　　早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉(zhuǎn)移,則單獨使用手術(shù)或放射治療均有不錯的治療成效.

　　中晚期的口腔癌,較適合使用外科手術(shù)合并術(shù)后與放射線治療.

放射線治療是利用癌細胞對幅射傷害修復(fù)能力較正常細胞慢的差異,逐漸減少癌細胞的數(shù)目,而正常細胞可藉二次照射中隔時間,把受傷的細胞予以修補,如是腫瘤周圍之正常細胞組織,就在可耐受高量放射線的情形下完成治療,癌細胞則可能在治療結(jié)束時仍有極少量殘存,這些殘存的癌細胞應(yīng)已無生殖或分裂的能力,最后這些殘余的癌細胞將會隨著細胞生命周期的結(jié)束而消逝。