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　　顱神經(jīng)疾病王景教授的網(wǎng)上工作站，有患者留言：“三年前，我發(fā)現(xiàn)右眼抽搐，連帶這右邊臉也跟著抽搐，開始沒在意，后來(lái)抽搐的次數(shù)多了，就到醫(yī)院去做檢查，說(shuō)是面肌痙攣，該如何治療？”

　　王景教授介紹：診斷為面肌痙攣，目前，臨床中，對(duì)于面肌痙攣的治療有三種方法：第一種藥物治療，卡馬西平，奧卡西平之類的抗癲癇藥物和甲鈷胺，谷維素之類的B族維生素，但治療療效比較有限，控制癥狀的效果會(huì)比較差；第二種針灸或肉毒素，針灸就是直接在臉上操作，對(duì)面部神經(jīng)進(jìn)行扎針，扎到神經(jīng)上，對(duì)神經(jīng)輕度的破壞，形成輕度面癱；肉毒素（美容針）：類似封閉的效果，面神經(jīng)封閉，自然就不抽不跳了，但它們的控制時(shí)間比較短，兩三個(gè)月不超過(guò)半年；第三種手術(shù)，顯微血管減壓術(shù)，就是在耳后開顱，把責(zé)任血管和相應(yīng)的面神經(jīng)之間置入神經(jīng)墊棉隔開，是針對(duì)病因的治療方法，術(shù)后有效率98%以上，在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)，更具有手術(shù)切口小，出血量少；全方位觀察神經(jīng)與血管關(guān)系；抵近觀察，不遺留責(zé)任血管及降低術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)。

　　面肌痙攣的診斷主要靠醫(yī)生看到特征性的臨床表現(xiàn)，但患者仍需要進(jìn)行頭顱磁共振檢查。有條件的醫(yī)療單位有專門針對(duì)面肌痙攣的磁共振檢查方法（3D-TOF和FIESTA檢查序列)。如果沒有這方面的條件，也應(yīng)該行頭顱磁共振平掃檢查，其目的在于：(1)了解有無(wú)導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣的顱內(nèi)病變，如腫瘤、腦血管畸形(AVM)、顱底畸形等；(2)明確有無(wú)與面神經(jīng)存在解剖接觸的血管，顯示出血管的類別、粗細(xì)以及對(duì)面神經(jīng)的壓迫程度。

　　有這些癥狀者要警惕患面肌痙攣，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查診治：

　　1.以一側(cè)眼瞼開始的陣發(fā)性不自主的抽搐，隨著時(shí)間延長(zhǎng)可擴(kuò)展至同側(cè)面部的其他面肌，伴有口角抽搐極為常見；

　　2.抽搐反復(fù)發(fā)作，自己不能控制，多在情緒激動(dòng)、緊張、勞累或與人交談時(shí)加重；

　　3.嚴(yán)重者山治會(huì)睜眼困難、口角歪斜，無(wú)法正常工作或?qū)W習(xí)；

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上有85%的面肌痙攣患者在治療上存在誤區(qū)，如盲目輕信廣告、迷信一些偏方等，還有些患者及家屬害怕進(jìn)行手術(shù)治療，造成久病不愈，患者十分痛苦。

　　面肌痙攣在診斷時(shí)，需要與雙側(cè)眼瞼痙攣、梅杰綜合征、咬肌痙攣、面癱后遺癥等面部肌張力障礙性疾病進(jìn)行鑒別。

　　1.雙側(cè)眼瞼痙攣：表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼，往往雙側(cè)眼瞼同時(shí)起病，患者常表現(xiàn)睜眼困難和眼淚減少，隨著病程延長(zhǎng)，癥狀始終局限于雙側(cè)眼瞼；

　　2.梅杰綜合征：患者常常以雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼起病，但隨著病程延長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)眼裂一下面肌的不自主抽動(dòng)，表現(xiàn)為雙側(cè)面部不自主的異常動(dòng)作，而且隨著病情加重，肌肉痙攣的范圍會(huì)逐漸向下擴(kuò)大，甚至累計(jì)頸部、四肢及軀干的肌肉；

　　3.咬肌痙攣：為單側(cè)或雙側(cè)咀嚼肌的痙攣，患者可出現(xiàn)不同程度的上下頜咬合障礙、磨牙和張口困難，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支病變是可能的原因之一；

　　4.面癱后遺癥：表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌的活動(dòng)受限，同側(cè)口角不自主抽動(dòng)以及口角與眼瞼的連帶運(yùn)動(dòng)，依據(jù)確切的面癱病史可鑒別。