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作者:?賴偉紅 ? 皮膚病與性病學醫(yī)學博士,臨床信息學管理碩士
新生兒的皮膚很敏感,容易出現(xiàn)各種皮疹。有些皮疹提示有過敏反應,有些則是無礙健康的生理性皮疹。本文討論了新生兒痤瘡和一些常見的新生兒皮膚病,以及如何處理和預防新生兒痤瘡。
新生兒痤瘡
新生兒痤瘡,或小嬰兒痤瘡,可見于20%左右的不滿6周大的新生嬰兒中,最常累及面部,也可累及頸部、上背部和胸前部。
在成人和青少年中,痤瘡皮損的發(fā)生多是性激素水平的變化和毛囊皮脂腺角栓形成的結果?;瘖y、汗液浸漬積聚和皮膚護理產品的使用常常是痤瘡的激發(fā)因素。新生兒痤瘡的發(fā)生則與來自母體的較高水平的性激素有關。有些新生兒可在出生時就有痤瘡,有些則在出生后數(shù)天發(fā)生痤瘡。
新生兒痤瘡常表現(xiàn)為白頭粉刺,即閉口粉刺,有時也可出現(xiàn)炎性丘疹和膿皰,少數(shù)情況可有疤痕形成或局部紅腫。新生兒痤瘡通常無需藥物治療,但嚴重情況下也需要口服或外用抗生素。
新生兒痤瘡一般發(fā)生在出生后6周之前。出生后6周以后出現(xiàn)的皮疹,往往是其它皮膚病導致,這需要皮膚科醫(yī)生面診來確定。
其它常見新生兒皮膚病
新生兒出現(xiàn)皮疹很常見,原因也很多。有些新生兒皮膚病看起來與痤瘡類似,需要仔細鑒別。下面是幾種常見的新生兒皮膚?。?/p> 接觸性皮炎 接觸性皮炎發(fā)生在接觸某些過敏物質或皮膚刺激物質之后,表現(xiàn)為皮膚潮紅紅腫,或密集紅色丘疹、丘皰疹。引起新生兒接觸性皮炎的刺激物常常是沐浴露、潤膚霜、金屬或塑料制品。 在嬰兒開始進食輔食后,橘子汁等食物汁液和流口水等常常引起嬰兒口周接觸性皮炎。 新生兒和嬰兒接觸性皮炎有時可以自行消退,但常常需要外用一些皮質類固醇激素乳膏或其它外用藥物來緩解癥狀。 熱疹(痱) 在汗腺阻塞或排汗不良的情況下,新生兒可出現(xiàn)熱疹,也就是痱子,主要表現(xiàn)為頭面部、頸部和軀干部密集不融合的紅色尖頂丘疹和丘皰疹。引起痱子的原因包括居室濕熱、離取暖器太近、穿衣太厚太緊、與大人皮膚接觸太緊密。 防止熱疹發(fā)生的辦法就是讓小寶寶皮膚處于涼爽和清潔環(huán)境中,避免穿衣過緊過于暖和。尤其是在夏天,不要將寶寶捂熱。在降溫降濕后,熱疹往往可以很快自行消退。 新生兒中毒性紅斑 新生兒中毒性紅斑,也叫新生兒蕁麻疹或新生兒過敏性紅斑,原因不明,常出現(xiàn)在出生后數(shù)天,主要表現(xiàn)為紅斑、紅色丘疹、小水皰或膿皰。此病見于48%—72%足月產新生兒中。此病對寶寶無害,數(shù)天內可自行消退。 濕疹 濕疹是一種有家族遺傳傾向的過敏性皮膚病,濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、斑片、丘疹、丘皰疹或斑塊,也可呈浸潤肥厚、干燥脫屑。嚴重時,可出現(xiàn)皮膚潮紅、水腫和滲液。濕疹的浸潤性斑塊,往往表面非常干燥、瘙癢明顯。 部分寶寶濕疹的發(fā)生,往往有一定的環(huán)境觸發(fā)因素,如天氣干燥、不合適的皮膚護理產品、某些過敏食物等。查找和避免這些觸發(fā)因素,對控制和防止?jié)裾钣袔椭2簧賹殞氃?歲以后,濕疹自然痊愈。 寶寶出現(xiàn)濕疹后,減少洗浴頻度、選擇適合寶寶皮膚的溫和洗液或沐浴露、避免皮膚擦洗刺激、每次洗浴后勤用針對濕疹的潤膚霜。采取這些皮膚護理措施往往有助于濕疹的緩解和愈合。在濕疹比較嚴重或頑固不愈時,可使用濕疹治療藥物,如溫和的皮質類固醇激素乳膏(氫化可的松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等)、克立硼羅軟膏、氟芬那酸丁酯軟膏等,以促進濕疹愈合。 粟丘疹 粟丘疹是一種白色質硬粟粒樣皮疹,可見于近半數(shù)的新生兒??稍诔錾鷷r即有,或出生后很快發(fā)生。粟丘疹沒有任何危害,且可以自行消退。 粟丘疹屬于表皮內角質潴留,皮膚擦傷、搔抓或炎癥性發(fā)疹后均可誘發(fā)粟丘疹的形成。 一過性新生兒膿皰黑變病 一過性膿皰黑變病在新生兒中常見,表現(xiàn)暫時性多發(fā)性無菌性小膿皰,消退后遺留色素沉著。此病對寶寶健康無礙,可自行消退。一般在出生后5天內消退,但色素沉著可持續(xù)存在數(shù)月。常見受累部位包括前額、頸部、胸部、股臀部,少數(shù)見于背部。 新生兒痤瘡的家庭療法 新生兒皮膚較成人薄,皮脂腺少,比較容易受到損傷和刺激。成人的痤瘡治療方法往往不適用于新生兒痤瘡,盡量不要使用市售痤瘡治療OTC產品來治療新生兒痤瘡。 對于新生兒痤瘡,不治療也可消退,但必要的家庭護理有助于皮損愈合。首先是保持皮膚清潔,可使用敏感肌膚用沐浴露或洗面奶,洗浴后可用針對嬰兒皮膚的潤膚霜,但要避免過多過厚涂抹潤膚霜,以免皮膚不透氣。同時,注意不要擠壓和摳抓粉刺,這種行為可加重癥狀或引起皮膚細菌感染。 有臨床醫(yī)生報告,使用母乳涂抹,有助于新生兒痤瘡的消退。母乳中含有大量抗體成分,可能會加快新生兒痤瘡的清除。但這只是臨床經(jīng)驗之談,缺乏來自臨床研究的支持證據(jù)。 新生兒痤瘡多在數(shù)周可愈。如果看似新生兒痤瘡的皮損長時間不消退,或加重,則需要去看皮膚科醫(yī)生。 新生兒痤瘡的預防 新生兒痤瘡由源自母體的雄性激素刺激引起,這也意味著缺乏特效措施來預防新生兒痤瘡。但是,以下措施可以防止新生兒痤瘡加重,或減少出生后3—6月發(fā)生痤瘡的機會: 避免使用油性護膚潤膚產品。 減少使用護膚品,不使用帶有香料和染料的皮膚護理產品。 結語 新生兒痤瘡是一種暫時性狀況,基本上都可自行消退。要區(qū)分新生兒痤瘡和接觸性皮炎、濕疹、中毒性紅斑等其它常見新生兒皮膚病,有時比較困難,而且新生兒痤瘡也可和其它皮膚病合并發(fā)生,因此,常常需要去找皮膚科醫(yī)生面診,以得到正確診斷和合適處理。 說明:部分圖片來源于網(wǎng)絡。如有異議,可聯(lián)系作者刪除。
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