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患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 中年患者，左側(cè)腰痛伴左腿酸脹，不能正常行走，20天左右。醫(yī)院磁共振，平掃。 影像所見：腰椎順列，生理曲度變直，諸椎體邊緣稍變尖，L4/5，L5/S1椎間盤向后方突出，L5/S1椎間盤髓核脫出并向下脫垂，硬膜囊受壓變形，T2WI示L4/5、L5/S1椎間盤信號減低，L5/S1椎間隙變窄，余未見明顯異常。 診斷意見：1、腰4/5，腰5骶1椎間盤突出；2、腰椎肥大； 由于工作因素，目前只是在蘇州醫(yī)院做了骶管滴注，并配了些中成藥。醫(yī)生建議我住院手術(shù)治療。 此病癥只能通過手術(shù)，并且不只是微創(chuàng)才能治療？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院脊柱外科董健

董健醫(yī)生：脫垂的髓核不能通過保守治療回納，如果癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，只能手術(shù)。

??? 同時(shí)如果真是脫垂的話，可以只做微創(chuàng)單純摘除髓核摘除術(shù)，但容易造成腰椎間隙的狹窄，導(dǎo)致不穩(wěn)，可以考慮融合手術(shù)。

??? 但您的磁共振上看的不是很清楚，似乎不是髓核脫垂，僅是椎間盤突出。由于時(shí)間較短，仍然可以保守治療，骶管滴注兩個(gè)療程，臥床休息三周再看看。

如果反復(fù)保守治療無效的話，最后再考慮手術(shù)。