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二、慢性膽囊炎中醫(yī)辨證分型
從統(tǒng)計來看，慢性膽囊炎的中醫(yī)證型約30余種，其中有些基本相同或相似的，故總結(jié)為10余種。郁惠興通過長期的臨床觀察，按臨床的不同表現(xiàn)，將慢性膽囊炎的中醫(yī)證型分為兩種：郁滯型為其一，通常表現(xiàn)為右上腹隱性鈍痛，間歇發(fā)作，不發(fā)作時與常人無異，常伴有口苦、惡心、食欲不振、可有鞏膜輕度黃染，大便如常，小便清長或黃，舌苔薄白或淡紅，脈弦滑。濕熱型為其二，以右上腹疼痛劇烈，硬滿拒按，伴惡心、嘔吐、高熱、惡寒、厭食、可伴黃疸，小便少黃、大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑為主要臨床表現(xiàn)。劉敏等根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查方法將本病分為肝胃郁熱證、肝胃氣滯證、肝氣郁滯證、肝膽濕熱證和肝陰不足證，其中根據(jù)分析表明，肝胃郁熱證分布最多，肝胃氣滯次之。盧訓(xùn)灝將本病分位急性期、緩解期、恢復(fù)期，分別辨濕熱之輕重、血瘀以及脾虛為主。
三、慢性膽囊炎中湯藥治療
徐廣武等將本病分為6種證型，分肝膽郁滯證采用柴胡疏肝散治療，肝膽濕熱證采用大柴胡湯治療，氣滯血瘀證應(yīng)用四逆散合失笑散治療，肝絡(luò)失養(yǎng)證予一貫煎治療，脾胃氣虛證予香砂六君子丸治療，飲食停滯證予保和丸治療。徐長輝等“們認(rèn)為，該病病機為氣滯血瘀，不通則痛，故將本病分為肝膽濕熱型、肝氣郁結(jié)型、氣滯血瘀型、脾虛濕阻型、肝胃陰虛型，分別采用茵陳蒿湯合大柴胡湯加減：柴胡疏肝散加減、復(fù)元活血湯加減、六君子湯合胃苓湯加減、一貫煎合麥門冬湯加減。邵銘認(rèn)為，本病病因病機是少陽樞機不利，疏泄失常，故治療予疏肝、利膽、活血為主要治療方面。具體疏肝予柴胡、香附等疏肝理氣之品，配合青皮、陳皮等，病程較長者予山藥、山茱萸等柔肝緩急，對于脅肋脹痛予延胡素、烏藥等以行氣活血，女性患者常加入香櫞、佛手、合歡花等疏肝之品；利膽予海金沙、金錢草、郁金等通利之藥，若膽胃通降異常予旋覆花、代赭石、柿蒂等通降藥物；活血可分為3級：輕微活血予川芎、郁金、當(dāng)歸尾；活血化瘀予桃仁、紅花；攻竄類藥物：予王不留行、鱉蟲等。。朱子奇等用柴胡桂枝干姜湯為基礎(chǔ)方，腹痛甚加延胡索、川楝子，脾虛加白術(shù)，五更泄瀉、完谷不化加肉豆蔻、淫羊藿等?？傆行蕿?4．7％。羅騰月等以四逆散加減，結(jié)石加海金沙、金錢草、郁金等，腹脹、消化不良加焦三仙，口苦加梔子、黃芩、牡丹皮，膽囊墜脹加黃芪、黨參等?？傆行蕿?9．3％。
本文選自安娜，慢性膽囊炎研究進(jìn)展。