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溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

小美和她的先生

是一對(duì)喜歡旅行、烹飪和閱讀的夫妻

結(jié)婚多年感情甜蜜

然而，小美每一次懷孕都流產(chǎn)了

甚至在第四次流產(chǎn)后

她出現(xiàn)了下肢血栓

夫妻倆逐漸開始懷疑，是不是身體出了問(wèn)題，于是他們前往溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，小美的先生身體沒(méi)有問(wèn)題，目光聚焦到了小美身上。一番篩查后，他們來(lái)到了風(fēng)濕免疫科，小美被確診為抗磷脂抗體綜合征（APS），醫(yī)生解釋道只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，大多數(shù)患者會(huì)獲得良好的療效，這讓他們心中的大石頭終于落了地。

那么，APS到底是什么病征，為何會(huì)引起反復(fù)的流產(chǎn)呢？讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)...

在現(xiàn)代社會(huì)的高壓力環(huán)境下，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者人數(shù)逐年增加，給患者的身體和心理造成了相當(dāng)大的傷害。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因非常復(fù)雜，包括：
染色體或基因異常

解剖結(jié)構(gòu)異常（包括先天性和獲得性）

自身免疫性疾病

血栓前狀態(tài)（包括遺傳性和獲得性）

內(nèi)分泌因素

感染因素

男性因素

環(huán)境心理因素等

而今天我們要介紹的是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一大免疫“兇手”——抗磷脂綜合征（antiphospholipidsyndrome，APS），在自身免疫性疾病的患者中，因抗磷脂綜合征引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)占30%左右。

APS是一種非炎癥性自身免疫性疾病。其起病的主要原因是機(jī)體產(chǎn)生了抗磷脂抗體，這種抗體可以與體內(nèi)的磷脂結(jié)合形成復(fù)合物，進(jìn)而影響血液凝固功能，導(dǎo)致血栓形成。

血栓可以出現(xiàn)在全身各個(gè)大小血管，包括腦、肺、下肢血管等。當(dāng)血栓形成在母體的血管內(nèi)時(shí)，會(huì)影響胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而影響胎兒的健康。此外，抗磷脂抗體還可能會(huì)影響到胎盤的形成和功能，從而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、胎兒死亡等問(wèn)題。

抗磷脂抗體分為  典型  和  非典型  兩種。目前APS的診斷主要根據(jù)2006年國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)修訂的抗磷脂綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)，其中所納入的是典型的抗磷脂抗體，符合分類標(biāo)準(zhǔn)的患者被診斷為典型的APS。然而，科研工作者在不斷地研發(fā)新的診斷的血清標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)了非典型抗磷脂抗體，從而為診斷提供了更多線索。

典型的抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體和狼瘡抗凝物。如果以上檢測(cè)結(jié)果均為陰性，必要時(shí)可進(jìn)一步排查非典型抗磷脂抗體，包括抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原復(fù)合物抗體、抗凝血素抗體、抗磷脂酰乙醇胺抗體、抗膜聯(lián)蛋白A5抗體、抗膜聯(lián)蛋白A2抗體、抗波形蛋白/心磷脂復(fù)合物抗體、抗β2GP1結(jié)構(gòu)域抗體、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體、抗蛋白C抗體、抗蛋白S蛋白抗體等，種類繁多。

??因此，對(duì)于部分典型抗磷脂陰性的患者，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步檢測(cè)非典型抗磷脂抗體。



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如何治療APS？
APS的治療和預(yù)防藥物主要包括低分子肝素、肝素、華法林、小劑量阿司匹林等。部分病人還可能需要糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、靜注免疫球蛋白、血漿置換以及免疫吸附等特殊治療。但具體選擇何種藥物與何種治療方式，仍需根據(jù)患者自身情況（例如，是否有合并其他的自身免疫病、血小板水平、既往血栓史情況、既往流產(chǎn)情況、自身抗體水平等）進(jìn)行個(gè)體化治療。目前，溫醫(yī)大附一院風(fēng)濕免疫科設(shè)有風(fēng)濕病妊娠專病門診，旨在提供更加精準(zhǔn)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，為患者打通了對(duì)癥就醫(yī)的渠道。

反復(fù)流產(chǎn)可能是某一種疾病的表現(xiàn)

若有征兆需盡快完善檢查

早發(fā)現(xiàn)早治療

可幫助提高妊娠成功率

避免出現(xiàn)危及健康的并發(fā)癥