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肺穿刺活檢的方方面面
2024年12月27日
【健康號】
李田
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肺穿刺活檢是一種用于獲取肺部組織樣本以明確病變性質(zhì)的診斷技術(shù)。以下是關(guān)于肺穿刺活檢的方方面面的信息：
定義
肺穿刺活檢是在影像學(xué)設(shè)備（如CT、X線、超聲等）引導(dǎo)下，通過活檢針獲取肺部活體組織，然后進(jìn)行病理檢查，從而明確肺部疾病性質(zhì)的一種介入微創(chuàng)診療技術(shù)。
適應(yīng)癥
肺穿刺活檢適用于需明確病變性質(zhì)的孤立結(jié)節(jié)或腫塊、多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊、肺實(shí)變等；對于支氣管鏡、痰細(xì)胞學(xué)檢查、痰培養(yǎng)無法明確診斷的局灶性肺實(shí)變；懷疑惡性的磨玻璃病變；已知惡性病變但需明確組織學(xué)類型或分子病理學(xué)類型（再程活檢）等情況。
過程
影像引導(dǎo)下的定位：使用CT掃描或X光等影像學(xué)技術(shù)來精確定位肺部的目標(biāo)區(qū)域。
局部麻醉和穿刺：在穿刺區(qū)域進(jìn)行局部麻醉，使用細(xì)針穿透胸壁，準(zhǔn)確到達(dá)目標(biāo)肺部組織，并取得樣本。我們現(xiàn)在臨床用的是切割針，一般切割1～2cm長，2mm寬的組織標(biāo)本標(biāo)本，也抽吸細(xì)胞樣本。
樣本收集和術(shù)后處理：取得的組織樣本會被送往病理科進(jìn)行顯微鏡下的檢查，以確定是否存在癌癥或其他疾病。
結(jié)果
肺穿刺活檢報告單的四種結(jié)果包括：
明確的病理診斷：能夠據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。
意向性診斷：需要與其他相關(guān)檢查和測試結(jié)果相結(jié)合或根據(jù)情況重新活檢后形成明確診斷。
描述性病理診斷：如果取樣部位不準(zhǔn)確或組織太小，結(jié)果只能對其進(jìn)行描述。
無法診斷的病例：由于標(biāo)本不當(dāng)或組織過少無法診斷等原因，需重新提交活檢標(biāo)本或進(jìn)行密切隨訪。
并發(fā)癥
常見的并發(fā)癥包括：
氣胸：發(fā)生率約10-40%，尤其是患有肺氣腫、肺大皰的患者發(fā)生氣胸的幾率會增加。
出血和咯血：發(fā)生率約26-33%，少量出血或咯血較為常見，一般無需特殊處理。
胸膜反應(yīng)：可能與迷走神經(jīng)反射有關(guān)，表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶等癥狀。
系統(tǒng)性空氣栓塞：發(fā)生率為0.02%~1.80%，動脈系統(tǒng)性空氣栓塞為肺穿刺活檢最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
醫(yī)學(xué)信息
術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面的評估，包括肺功能測試和血液檢查，以確?；颊哌m合進(jìn)行此項操作。術(shù)后需要在醫(yī)院進(jìn)行短暫觀察，以監(jiān)測是否有任何并發(fā)癥出現(xiàn)，并遵循醫(yī)生的術(shù)后指導(dǎo)。
以上信息提供了肺穿刺活檢的全面概述，包括其定義、適應(yīng)癥、過程、結(jié)果、并發(fā)癥和相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息。
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