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寧夏65歲的江先生(化名),一年前出現(xiàn)小便失禁,排尿困難,伴有尿急尿頻,夜尿6次左右,以及便秘、發(fā)熱現(xiàn)象,給自己的生活造成嚴(yán)重的影響。為了解決排尿困難的問題,避免腎臟損傷,江先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行留置導(dǎo)尿治療、口服藥物(坦索羅辛、非那雄胺等)癥狀稍微改善。但是一個月前排尿困難加重,經(jīng)多方打聽后,江先生來到西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控中心李旭東教授門診就診。
經(jīng)過尿動力、盆底B超、殘余尿量、影像學(xué)等檢查評估,江先生診斷為神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治療效果不明顯,為了盡快解決排尿問題,提高患者生活質(zhì)量,在于患者本人以及其家屬詳細(xì)談?wù)摵?,決定對其進(jìn)行“骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)+經(jīng)尿道前列腺等離子電切+肉毒素注射”綜合治療,來改善排尿障礙等問題趨于正常,提高患者生活質(zhì)量。
骶神經(jīng)調(diào)控聯(lián)合治療解決了排尿排便困難、尿頻尿急及夜尿的問題
骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)能夠降低膀胱的過度活動,改善尿頻尿急、尿失禁及夜尿問題;減少膀胱的纖維化,同時能降低膀胱的儲尿壓,使尿道的阻力降低。括約肌肉毒素注射術(shù),是將肉毒素打在膀胱括約肌上,張力就會變低,使尿的時候好尿,以及經(jīng)尿道前列腺等離子電切來治療梗阻問題,這三種方法聯(lián)合有效改善他的癥狀及保護(hù)腎臟。
一期治療出院后,江先生經(jīng)過觀察,排尿排便困難、尿頻尿急及夜尿的問題都得到了解決,對于治療效果他非常滿意,隨后進(jìn)行二期手術(shù)。
骶神經(jīng)調(diào)控是一個微創(chuàng)、效果很好的治療方法,骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(Sacral neuromodulation,SNM)是一種植入人體內(nèi)長期使用的電調(diào)節(jié)治療手段,該手術(shù)將特定電刺激施加于特定骶神經(jīng)來抑制和興奮神經(jīng)通路調(diào)節(jié)異常骶神經(jīng)反射弧,進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道或肛門括約肌以及盆底骶神經(jīng)支配的靶器官功能,從而起到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。
SNM在泌尿領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛,可用于治療膀胱過度活動癥(主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱及間質(zhì)性膀胱炎等疾病。
SNM治療具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)、安全等特點,分為一期測試和二期手術(shù)兩部分,第一階段:骶神經(jīng)調(diào)控電極植人術(shù),術(shù)后進(jìn)行體外測試體驗;第二階段:骶神經(jīng)永久刺激器植入術(shù)。
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