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3、乙肝病毒感染導(dǎo)致膽石癥發(fā)病率增高的發(fā)病機(jī)理
乙肝病毒感染導(dǎo)致膽石癥發(fā)生的確切機(jī)理不明,可能有以下幾個(gè)方面：
1.病毒的直接侵害作用：乙肝病毒除了能造成肝內(nèi)微膽管炎癥外，也能造成膽囊及肝外膽道系統(tǒng)的損害，引起病毒性膽管炎、膽囊炎，膽道系統(tǒng)的感染性炎癥為膽泥形成提供了基本條件。
2.膽汁分泌異常：肝細(xì)胞受乙肝病毒侵害后，分泌功能發(fā)生改變，分泌的病理性膽汁中含有較多的膽固醇和膽紅素，合成蛋白及膽酸障礙，膽汁不能正常排泌，膽汁成分發(fā)生改變而促進(jìn)膽泥形成。
3.  膽囊動力學(xué)異常:  肝病時(shí)膽囊收縮功能降低和膽囊排空反射障礙致使膽汁不能及時(shí)排空,造成膽汁淤積容易形成膽泥。
4.免疫損傷：病毒抗原引起抗原抗體反應(yīng)，免疫復(fù)合物在膽道系統(tǒng)沉積，導(dǎo)致膽管內(nèi)皮系統(tǒng)損害，使膽汁滯留、加速晶體析出形成膽泥。
5.繼發(fā)細(xì)菌感染：肝病使得機(jī)體免疫機(jī)能低下，感染因素增多，肝炎病毒的原發(fā)性感染破壞了局部的黏膜屏障，使膽道系統(tǒng)的局部防御能力下降，為細(xì)菌繼發(fā)感染創(chuàng)造了條件，同時(shí)肝病時(shí)肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞功能減退，來自腸道的細(xì)菌不斷經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再由膽汁排出造成膽系感染，另外肝病時(shí)常發(fā)生胃酸過少，可引起十二指腸炎癥。十二指腸內(nèi)的細(xì)菌可逆行感染膽道系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)的細(xì)菌和毒素不易在肝內(nèi)解毒和滅活，因此，細(xì)菌和毒素的存在也成為膽石成因之一。
6.其他：近來有報(bào)道證實(shí)，慢性肝病使雌激素孕激素的滅活率減低，可引起膽汁內(nèi)膽固醇含量明顯升高，致石危險(xiǎn)增大。綜上所述，以上多種因素單獨(dú)或共同作用導(dǎo)致乙肝病毒感染患者膽石癥的發(fā)病率增高。
  總之，結(jié)果表明乙肝病毒感染可引起膽囊內(nèi)膽汁成分改變，以膽汁酸減少為顯著，可能是乙肝病毒感染患者易發(fā)生結(jié)石的主要原因。乙肝病毒感染可引起膽泥形成增多，尤其慢性乙型肝炎引起膽泥形成增多更加明顯。而膽泥形成是膽石形成的必經(jīng)階段，從而提示乙肝病毒感染與膽石癥發(fā)病率增高有密切關(guān)系，并隨乙肝病毒感染引起肝病程度加重，膽石癥發(fā)病率增高。
本文選自：鄭君華等，乙肝病毒感染與膽石癥形成關(guān)系的研究。
原文地址：乙肝病毒感染與膽石癥形成關(guān)系的研究-中國知網(wǎng)(cnki.net)