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腰椎間盤突出是指腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有了不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。腰椎間盤突出癥是脊柱外科最常見的疾病之一，也是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。

人體的腰椎共有五個(gè)椎體，也共有五個(gè)椎間盤。第一節(jié)腰椎到第二節(jié)腰椎之間的椎間盤叫做腰的椎間盤，以此類推，最后一個(gè)椎間盤是腰骶的椎間盤。

在臨床上，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，在五個(gè)椎間盤中，發(fā)生突出的經(jīng)常是腰和腰之間的椎間盤。這是一個(gè)巧合嗎，還是有更深層次的原因？

這當(dāng)然不是一個(gè)巧合！腰椎間盤容易受傷有多方面的原因，主要可以概括為三點(diǎn)：

1. 腰受力最大。

我們的脊柱需要承擔(dān)整個(gè)身體縱向的壓力，可想而知，越往低處，受到的壓力就越大。腰和腰骶恰好位于整個(gè)脊柱的最底端，因此，這兩個(gè)椎間盤也是人體所有椎間盤中承受壓力最大的椎間盤。在這樣強(qiáng)大的縱向壓力下，椎間盤當(dāng)然更容易發(fā)生退行性改變，也更容易出現(xiàn)變形。

2. 腰活動(dòng)最多。

脊柱的運(yùn)動(dòng)由椎間盤、椎間關(guān)節(jié)和肌肉共同完成，而整個(gè)脊柱中，前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)幅度最大的就是腰的位置。也就是說，人體腰部活動(dòng)中，腰的參與是最多的，因此也就更容易“勞損”，發(fā)生退行性改變。

3. 腰的生理結(jié)構(gòu)也很獨(dú)特。

1. 首先是腰處的神經(jīng)根更粗，更容易受到壓迫。脊神經(jīng)根經(jīng)椎間孔穿出，與椎間孔的關(guān)系十分密切。上腰部椎間孔最大，往下漸小，而神經(jīng)根卻是從上往下漸粗。腰4-5椎間孔處的神經(jīng)根是腰神經(jīng)根，其神經(jīng)根粗而通道相對(duì)狹窄，椎間孔較長(zhǎng)。因此，當(dāng)腰4-5椎間盤發(fā)生退變時(shí)，腰神經(jīng)根很容易受到壓迫而出現(xiàn)癥狀。

2. 其次是腰的后縱韌帶相對(duì)較窄，對(duì)椎間盤的保護(hù)作用較弱。脊柱的各椎體由椎間盤及前、后縱韌帶相連接，前、后縱韌帶起到了保護(hù)椎間盤的作用。保護(hù)腰椎間盤的后縱韌帶也是從上腰部開始往下逐漸變窄，在腰及腰骶的力量相對(duì)薄弱。

總而言之，在臨床上，腰椎間盤突出更為常見，如果出現(xiàn)了腰部反復(fù)疼痛，伴有或者不伴有腿痛，或者是臀部沿大腿后方向小腿及足背部的放射性疼痛，甚至是下肢的麻木、肌力下降，大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常，一定要警惕腰椎間盤突出。

還需要注意的是，雖然腰椎間盤更容易發(fā)生突出，但并不代表高位的椎間盤不會(huì)發(fā)生突出。實(shí)際上，高位的椎間盤突出雖然比較少見，但由于其癥狀表現(xiàn)有時(shí)不明顯，容易誤診和漏診，所以也需要引起關(guān)注。

最后，向大家推薦一個(gè)腰椎間盤突出自測(cè)方法：平躺，把腳伸直、抬高。

• 如果腰椎間盤正常，往往可以抬高至90度，且不會(huì)有任何不適感；

• 而椎間盤突出者則大多只能抬高至30度左右，超過30度就容易出現(xiàn)明顯的疼痛。