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多發(fā)性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜。以下是多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床表現(xiàn)：

###一、典型癥狀

1.**骨骼損害**：
  -**骨痛**：為多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀，常見于腰骶部、胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或隱痛，活動(dòng)后加劇。骨痛可能導(dǎo)致病理性骨折，尤其是脊柱骨折，可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。
  -**骨質(zhì)疏松及溶骨性破壞**：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中過度增生，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及溶骨性破壞，進(jìn)一步加重骨痛和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

2.**貧血**：
  -超過90%的患者在疾病過程中出現(xiàn)貧血，部分患者以貧血為首發(fā)癥狀。貧血的發(fā)生與骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)抑制造血功能、腎功能不全等因素有關(guān)。

3.**感染**：
  -患者容易發(fā)生各種感染，如細(xì)菌性肺炎、尿路感染，甚至敗血癥。病毒感染以帶狀皰疹多見。感染是多發(fā)性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。

4.**高鈣血癥**：
  -骨髓瘤細(xì)胞可分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)骨鈣釋放入血，導(dǎo)致血鈣升高。高鈣血癥可能引發(fā)嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、多尿或便秘等癥狀。

5.**腎功能損害**：
  -50%-70%的患者出現(xiàn)腎功能損害，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿和急性或慢性腎衰竭。腎功能損害是多發(fā)性骨髓瘤的重要并發(fā)癥之一。

###二、其他癥狀

1.**高黏滯綜合征**：
  -由于血液中M蛋白（單克隆免疫球蛋白）增多，導(dǎo)致血液黏稠度增加，引起血流緩慢和組織缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭昏、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭、意識(shí)障礙甚至昏迷等癥狀。

2.**出血傾向**：
  -患者可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血和皮膚紫癜等出血癥狀。出血的原因包括血小板減少、M蛋白吸附血小板表面影響血小板功能以及凝血功能障礙等。

3.**淀粉樣變性和雷諾現(xiàn)象**：
  -少數(shù)患者尤其是IgD型患者，可發(fā)生淀粉樣變性，表現(xiàn)為舌體肥大、腮腺腫大、心臟擴(kuò)大、腹瀉或便秘等癥狀。如M蛋白為冷球蛋白，則可能引起雷諾現(xiàn)象，即手指或腳趾在寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅等顏色變化。

4.**神經(jīng)系統(tǒng)損害**：
  -神經(jīng)系統(tǒng)損害通常是由于瘤體或骨折壓迫脊柱或神經(jīng)根所造成，多表現(xiàn)為神經(jīng)根綜合征。外周神經(jīng)損害多為淀粉樣變性所致。

5.**髓外浸潤(rùn)**：
  -骨髓瘤細(xì)胞可浸潤(rùn)至淋巴結(jié)、腎、肝和脾等器官，導(dǎo)致器官腫大。此外，胸、腰椎破壞壓迫脊髓可能導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。

綜上所述，多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，且病情復(fù)雜多變。因此，對(duì)于疑似多發(fā)性骨髓瘤的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以便及時(shí)診斷和治療。