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膽囊切除術(shù)后腹瀉是膽囊切除術(shù)的最常見并發(fā)癥，其發(fā)病率存在很大差異，大多在2.1%至57.2%之間。膽囊切除術(shù)后腹瀉臨床主要表現(xiàn)為慢性腹瀉、排便緊迫以及排便頻率增加等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
膽囊切除術(shù)后腹瀉診斷
一般認(rèn)為，患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)排便緊迫、排便次數(shù)增加、大便呈水樣、黏液樣等癥狀，腹瀉時間持續(xù)3個月以上，且術(shù)前無腹瀉癥狀，同時排除其他明顯誘因時診斷為膽囊切除術(shù)后腹瀉。由于腹瀉病因復(fù)雜，日常生活中容易受飲食、受涼、疲勞、情緒、藥物等多種因素影響，且腹瀉與胃腸功能密切相關(guān)，腸道內(nèi)環(huán)境變化對腹瀉的發(fā)生有重要影響，導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后腹瀉一直缺乏公認(rèn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于膽囊切除術(shù)后腹瀉與炎癥性腸病、回腸克羅恩病臨床癥狀相似，僅通過臨床特征描述難以鑒別?；颊呒S便樣本均無特異性指標(biāo)，且結(jié)腸鏡特征亦無典型表現(xiàn)。
膽囊切除術(shù)后腹瀉影響因素
2.1膽汁酸吸收不良
膽囊在消化間期儲存和濃縮膽汁酸方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，膽汁酸吸收不良被認(rèn)為是膽囊切除術(shù)后腹瀉最重要因素。腹瀉是由身體無法抑制水分和鹽分進(jìn)入腸道引起的，膽汁酸代謝紊亂可加速膽汁酸的腸肝循環(huán)，增加膽汁酸從末端回腸溢出到結(jié)腸，并最終增加結(jié)腸中糞便膽汁酸濃度，且直接從膽管流出的膽汁酸可加速患者的結(jié)腸運(yùn)輸并增加糞便重量。
2.2手術(shù)和藥物
有研究報道，膽囊收縮率是影響膽囊切除術(shù)后腹瀉的危險因素，隨著術(shù)前膽囊收縮率的提高，術(shù)后腹瀉發(fā)生率隨之升高，且腹瀉嚴(yán)重程度加重。許多研究表明，腹瀉可能是由藥物引起的，已經(jīng)證明700多種藥物與引起腹瀉有關(guān)，如用于治療高血壓、感染、痛風(fēng)、消化性潰瘍、糖尿病、失眠或瀉藥和抗生素的藥物。
2.3飲食
有研究報道，膽囊切除術(shù)后腹瀉發(fā)生率與高膽固醇飲食有關(guān)，患者手術(shù)后可能會降低對高脂肪食物的耐受性，因為膽固醇能夠加速膽汁酸分泌，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁酸吸收和排泄障礙，最終導(dǎo)致腹瀉。此外，攝入被細(xì)菌污染的食物，尤其是大腸桿菌，也是導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后腹瀉的重要原因。

本文選自：李瑞等，膽囊切除術(shù)后腹瀉與膽汁酸分泌節(jié)律及腸道菌群失調(diào)之間的聯(lián)系
原文鏈接地址：膽囊切除術(shù)后腹瀉與膽汁酸分泌節(jié)律及腸道菌群失調(diào)之間的聯(lián)系-中國知網(wǎng)(cnki.net)。