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腎周膿腫是指腎周脂肪囊內出現(xiàn)的化膿性感染。多由腎膿腫或腎內感染穿破腎被膜所引發(fā)，也可通過血源性、鄰近器官感染蔓延或穿通傷而導致腎周膿腫。

1.病因

與感染因素有關，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌。

2.臨床癥狀

主要的癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、肋脊角叩擊痛及腰部包塊，腰大肌受累時則發(fā)生肌緊張及劇痛。

3.危害

膿腫壓迫輸尿管可導致腎積水；纖維組織增生可引起輸尿管狹窄。

4.并發(fā)癥

腎積水、輸尿管狹窄等。

5.檢查

體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、CT等。

6.診斷

根據(jù)病史、發(fā)熱、腰痛及實驗室檢查、影像學檢查做出診斷。

診斷依據(jù)

1）有腎膿腫或其他部位感染病史。

2）主要癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、肋脊角叩擊痛及腰部包塊。

3）血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高；尿常規(guī)顯示膿尿。

4）B超通?？娠@示膿腫，是腎周膿腫的一種診斷性檢查方法；CT更能反映病變的全貌，可發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊。

7.治療方案

（1）抗感染治療，及時進行膿腫引流。

（2）藥物治療

根據(jù)臨床經驗選擇抗生素治療，此后可根據(jù)臨床反應及藥敏試驗作適當?shù)恼{整。

（3）手術治療

1）經皮引流超聲或CT引導下經皮穿刺抽取膿液或放置引流管。

2）切開引流如經皮引流無效時，必須及時切開引流。