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冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈，隨著膽固醇及其他沉積物組成的斑塊在動脈壁積聚，會導(dǎo)致冠脈狹窄或閉塞，進(jìn)而引起冠心病。

導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外，還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、吸煙等可控的因素，對這些因素進(jìn)行積極防控將有助于防治冠心病。

基本病因

冠心病是由冠狀動脈壁上的斑塊積聚引起的。斑塊由膽固醇和動脈中的其他物質(zhì)沉積物組成。斑塊積聚導(dǎo)致動脈管腔不斷變窄，而這可能部分或完全阻塞血流。這個(gè)過程叫做動脈粥樣硬化。

斑塊積聚過多，動脈管腔變窄會使血液難以通過。當(dāng)心肌無法獲得足夠的血液時(shí)，就可能會導(dǎo)致胸痛或不適，稱為心絞痛。心絞痛是冠心病最常見的癥狀。

此外，隨著時(shí)間的推移，冠心病還可以削弱心肌，使心臟無法正常的泵血，導(dǎo)致心力衰竭；還可能導(dǎo)致不規(guī)則的心跳，也就是心律失常。

誘發(fā)因素

影響冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，主要分為傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素和“新”危險(xiǎn)因素。

傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素

20世紀(jì)60年代Framingham等研究發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、遺傳因素、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏體力活動、精神壓力大、不健康飲食和大量飲酒等。其中，除了年齡、性別和遺傳因素屬于不可控的危險(xiǎn)因素外，其余都是可以控制的危險(xiǎn)因素，也就是說絕大部分冠心病危險(xiǎn)因素是可以通過生活方式或藥物干預(yù)而控制。

年齡：年齡增長會增加動脈損傷和狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

性別：通常男性的冠心病風(fēng)險(xiǎn)更高，但絕經(jīng)后女性的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

遺傳因素：心臟病家族史與冠心病高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，特別是近親患有早期心臟病。如果父親或兄弟在55歲之前被診斷患有心臟病，或者母親、姐妹在65歲之前患有心臟病，那么風(fēng)險(xiǎn)最高。

吸煙：吸煙的人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，二手煙也會增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓：沒有得到控制的高血壓會導(dǎo)致動脈硬化和血管壁變厚，從而縮小血液流經(jīng)的管腔。

血脂異常：血液中高水平的膽固醇會增加斑塊和動脈粥樣硬化形成的風(fēng)險(xiǎn)。其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）通常被稱為“壞”膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）通常被稱為“好”膽固醇?！皦摹蹦懝檀妓礁吆汀昂谩蹦懝檀妓降停紩龠M(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。

糖尿病：糖尿病與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。2型糖尿病和冠心病具有相似的危險(xiǎn)因素，如肥胖和高血壓。

超重或肥胖：體重過重通常會加重其他危險(xiǎn)因素。

缺乏體力活動：缺乏運(yùn)動也與冠心病及其一些危險(xiǎn)因素有關(guān)。

壓力大：生活中沒有緩解的壓力可能會損害動脈，并加重冠心病的其他危險(xiǎn)因素。

不健康飲食：吃太多含有大量飽和脂肪、反式脂肪、鹽和糖的食物會增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

飲酒：大量飲酒會導(dǎo)致心肌損傷，還可以加重冠心病的其他危險(xiǎn)因素。

“新”危險(xiǎn)因素

隨著研究進(jìn)展，學(xué)者發(fā)現(xiàn)還有一些危險(xiǎn)因素，包括睡眠呼吸暫停、高敏C反應(yīng)蛋白水平升高、高甘油三酯血癥、同型半胱氨酸血癥、子癇前期、自身免疫性疾病等，都是冠心病的危險(xiǎn)因素。

睡眠呼吸暫停：這種疾病會導(dǎo)致患者在睡覺時(shí)呼吸反復(fù)停止再開始。睡眠呼吸暫停期間發(fā)生的血氧水平突然下降會升高血壓并使心血管系統(tǒng)緊張，可能導(dǎo)致冠心病。

高敏C反應(yīng)蛋白水平升高：高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種正常蛋白質(zhì)，當(dāng)身體某處出現(xiàn)炎癥時(shí)，它的水平會升高。高h(yuǎn)s-CRP水平可能是心臟病的危險(xiǎn)因素。通常認(rèn)為，隨著冠狀動脈變窄，血液的hs-CRP會增多。

高甘油三酯：這是血液中的一種脂肪（脂質(zhì)）。高水平甘油三酯可能會增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是女性。

同型半胱氨酸：同型半胱氨酸是人體用來制造蛋白質(zhì)以及構(gòu)建和維持組織的氨基酸。但高水平的同型半胱氨酸可能會增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

子癇前期：懷孕期間女性可能出現(xiàn)的這種情況會導(dǎo)致高血壓和尿液中較高的蛋白質(zhì)含量。它可能導(dǎo)致生命后期患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

自身免疫性疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡及其他炎性風(fēng)濕病可以增加動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病的危險(xiǎn)因素通常會同時(shí)存在，并可能互相影響，比如肥胖會導(dǎo)致2型糖尿病和高血壓。而多個(gè)危險(xiǎn)因素組合在一起時(shí)，可能存在累加效應(yīng)，導(dǎo)致更高的冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，體力勞動或情緒激動可誘發(fā)冠心病發(fā)作，尤其是誘發(fā)出現(xiàn)胸痛癥狀（心絞痛），飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可誘發(fā)冠心病癥狀發(fā)作或加重。