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患者：男童，十月齡?

??患兒因反復(fù)發(fā)熱，尿常規(guī)檢查提示尿路感染，泌尿系統(tǒng)超聲檢查示雙腎多發(fā)性結(jié)石伴感染。隨后的CT檢查發(fā)現(xiàn)患兒雖然只有10個月齡，可雙側(cè)腎臟各盞內(nèi)均被結(jié)石填充，雙側(cè)腎臟完全性鹿角結(jié)石，臨床處理非常棘手，這也是兒童腎結(jié)石最難啃的骨頭。家屬聽聞噩耗如遭晴天霹靂，孩子平常都好好的，怎么就長這么多結(jié)石了呢？

??帶著一絲希望，家屬慕名來到了國家衛(wèi)健委唯一的兒童結(jié)石病診療中心-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，小兒泌尿外科將其收治入院后，新華醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人崔心剛主任與結(jié)石亞專業(yè)團隊一起針對孩子病情制定了詳細的診療計劃：完善結(jié)石的代謝評估和積極抗感染治療，經(jīng)過數(shù)日抗感染治療，患兒腎內(nèi)感染依然控制不理想，經(jīng)過討論后決定先一期予以雙腎穿刺造瘺，二期再行經(jīng)皮腎鏡碎石。

??因雙腎完全鹿角型結(jié)石，腎盂幾乎沒有積水，常規(guī)腎穿刺難度較大，為減少孩子創(chuàng)傷和穿刺成功率，主刀醫(yī)生-新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)黃云騰主任決定采用可視經(jīng)皮腎鏡完成雙腎穿刺造瘺，手術(shù)如期順利進行，造瘺術(shù)后一個月二期同時完成雙腎結(jié)石超細通道碎石，術(shù)中沒有明顯出血，術(shù)后結(jié)石完全清除。

?完全清除出來的結(jié)石

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手術(shù)順利，患兒及家屬與手術(shù)醫(yī)生合影留念

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科普時間

可視經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

#可視經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

是兒童腎結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)的皇冠

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問：兒童哪些腎結(jié)石適合經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)？

答：兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石病發(fā)病率較成人低，但發(fā)病率呈上升趨勢中，其治療方式有保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)主要適應(yīng)于：完全性和不完全性鹿角結(jié)石、>2 cm的非下盞腎結(jié)石，>1 cm的腎下盞結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)的優(yōu)點就是結(jié)石清除率較高，隨著現(xiàn)代制造工藝和技術(shù)的改進，目前最細的經(jīng)皮腎鏡1.4毫米“針孔”通道碎石，這無疑更加適用于兒童腎結(jié)石的治療。

?#最小直徑5毫米以下的可視腎鏡

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問：經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)究竟是怎么做的？

答：通俗來講就是通過經(jīng)人體皮膚穿刺至腎盂腎盞建立一經(jīng)皮膚-腎盂通道，而后使用激光將結(jié)石粉碎后經(jīng)通道將結(jié)石完全沖洗出腎盂腎盞，我們也將其形象地稱之為“挖礦碎石”。

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新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科，結(jié)石亞專業(yè)為科室的優(yōu)勢亞專業(yè)之一。在崔心剛主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在江浙滬地區(qū)乃至全國具有極高的知名度。泌尿系結(jié)石年手術(shù)量一直位居上海市前列，每年完成輸尿管鏡碎石2000余例，經(jīng)皮腎鏡取石200余例，具有平均住院時間短，均次費用低，療效好，并發(fā)癥少的特點，各類指標(biāo)均達到全國一流水平。

主攻泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，包括輸尿管軟鏡、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，輸尿管狹窄腔內(nèi)治療等。成熟應(yīng)用各項新技術(shù)治療復(fù)雜、疑難、危重病人結(jié)石及兒童結(jié)石。

專家介紹

黃云騰 主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。

學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者。

科研成果：以課題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。

醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道 EMS 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP， 帶負壓吸引），F(xiàn)4.8 可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。

門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

門診時間：

周一下午泌尿系結(jié)石主任門診

周二上午泌尿外科主任門診

周二下午泌尿外科特需門診

周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診

門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院

門診時間：

周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

新華醫(yī)院泌尿外科

結(jié)石亞專業(yè)組

最大程度的臟器保護

最小的并發(fā)癥發(fā)生率

追求最高的結(jié)石清除