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      正常人每天1-2次大便，如香蕉樣色黃成條狀。如果糞便在腸內(nèi)滯留過久，就會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。如大便干硬，排除困難，或排不干凈，或排便次數(shù)減少，每周少于3次，都提示便秘的存在。中醫(yī)古典醫(yī)籍里如《傷寒論》中的“不更衣”、“大便難”，“脾約”、“陰結(jié)”、“陽結(jié)”等指的都是便秘。中醫(yī)認(rèn)為，便秘產(chǎn)生的原因主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪。大體病機(jī)有虛實(shí)的不同，因此將便秘分為實(shí)秘、虛秘大類，實(shí)秘包括冷秘、熱秘、氣秘，虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘。只有辨別清楚便秘不同類型，針對性調(diào)養(yǎng)才能取得良好效果。

1.實(shí)秘

1.熱秘  熱秘患者多因腸腑燥熱，耗傷津液而導(dǎo)致大便干結(jié)，一般會有大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)的表現(xiàn)。若將我們的大腸比作一條河，宿便就如同河里的船，最終要駛往入海口（即肛門）排出，熱秘則相當(dāng)于小河的溫度過高，河水蒸發(fā)過多，水無法行舟。熱秘多見于體壯、面紅，身熱，吸煙飲酒，喜辛辣刺激、油炸葷腥等陽盛之人。治療上以瀉熱為主，可選用麻子仁丸、承氣湯類加減。中成藥可選用牛黃解毒片、黃連上清丸、一清膠囊等，單味藥物可以選用大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉等。
2.冷秘
冷秘患者多因內(nèi)生陰寒過剩，寒氣凝滯胃腸，導(dǎo)致腹痛，大便秘結(jié)。常有大便艱澀，腹痛脹，按壓后腹痛加重，脅肋部下痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊的表現(xiàn)。同樣的小船原理，冷秘則相當(dāng)于小河長期處于低溫狀態(tài)，結(jié)冰后小船難以前行。冷秘多見于過多進(jìn)食寒涼飲食，四肢冰冷，貪涼過多等寒盛之人。
治療上可用溫脾湯、桂附理中丸類加減。外治可用艾灸、隔姜灸等方法。單味藥可用生姜等。
3.氣秘
氣秘患者多因思慮過度，肝脾氣滯，腑氣不通而導(dǎo)致排便困難。一般有大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，有便意但無大便排出，或便后起身仍有便意，腸鳴轆轆，排氣較多，腹脹，頻繁噯氣，食欲攝食量減少，胸脅肋部脹滿，舌苔薄膩，脈弦的癥狀。人體內(nèi)的氣就相當(dāng)于小河上的風(fēng)，當(dāng)思慮過多后，氣則郁結(jié)起來，風(fēng)則停在某處，難以推動小船的前行。氣秘多見于思慮過度，焦慮等氣郁或久坐不動之人。
治療上可用六磨湯加減，中成藥可選用逍遙丸、疏肝解郁膠囊等，外治可用針灸調(diào)理氣機(jī)，單味藥可用陳皮、玫瑰花等。
二.虛秘
1.氣虛秘
氣虛秘患者多因脾肺氣虛，傳送無力導(dǎo)致排便困難，常有大便不干，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢體乏力，懶于言語，舌淡太白，脈弱的癥狀。按小船原理，氣虛秘的病人的“風(fēng)力”小了，小船自然難以前進(jìn)。常見于老人或久傷脾胃，體弱多病之人。
治療上可用補(bǔ)中益氣湯加減治療，中成藥可選用補(bǔ)中益氣丸、枳術(shù)丸等，單味藥可用生白術(shù)、黃芪等。
2.血虛秘
血虛秘患者多因血液虧虛，腸道失去榮養(yǎng)導(dǎo)致便秘。常有大便干結(jié)，面色五華，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)的癥狀。氣相當(dāng)于小河上的風(fēng)，則血相當(dāng)于波浪，波浪小了，小船前進(jìn)的速度也慢了。血虛秘多見于老弱、產(chǎn)婦、病后，或發(fā)汗、利小便過度而津液干涸之人。
治療上可用潤腸丸加減，中成藥可選用歸脾丸、四物湯加減等。單味藥可用火麻仁、蜂蜜、黑芝麻、松子仁。
3.陰虛秘
陰虛秘患者多因陰津不足，腸道失去津液濡養(yǎng)導(dǎo)致便秘。常有大便干結(jié)如羊糞狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)的表現(xiàn)。如同熱秘的原理，陰虛秘的津液干涸表現(xiàn)更明顯，治療上以補(bǔ)充津液為主，熱秘則是以降溫為主。陰虛秘多見于燥熱之邪外侵，灼傷津液后、過食溫燥之品、房事不節(jié)等陰虧之人。
治療上可用增液湯加減，中成藥可選用左歸丸、知柏地黃丸等。單味藥可用生地黃、石斛等。
4.陽虛秘
陽虛秘患者多因陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)導(dǎo)致便秘，可有大便排出困難，小便清長，面色蒼白，四肢發(fā)冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲的癥狀。如同冷秘的原理，陽虛秘治療的原理是給小河升溫“破冰”，而冷秘則是靠藥物祛寒“破冰”。陽虛秘多見于老人或久傷脾胃、房勞過度、久病耗傷元?dú)庵恕?
治療上可用濟(jì)川煎加減，中成藥可選用右歸丸、腎氣丸等。單味藥可用肉蓯蓉、胡桃肉等。
對于便秘的日常調(diào)護(hù)，應(yīng)注意飲食調(diào)理，合理膳食，多飲水，多吃粗纖維的蔬菜及熟香蕉、火龍果、獼猴桃等水果。勿過食辛辣厚味或無節(jié)制飲酒。習(xí)慣上應(yīng)每早按時如廁，養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣。情志上應(yīng)保持心情舒暢，多運(yùn)動，加強(qiáng)鍛煉，特別是腹肌、盆大肌的鍛煉。