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1 甲減分為哪些類型？

（1）原發(fā)性甲減

     這是最常見的甲減類型，約占全部甲減的 95% 以上。

     主要由于甲狀腺本身疾病所致，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、萎縮性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療后等。

     橋本甲狀腺炎是原發(fā)性甲減最常見的病因之一，是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生針對甲狀腺的自身抗體，破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

     癥狀表現(xiàn)通常包括疲勞、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥、記憶力減退等。體檢可見面色蒼白、表情淡漠、眼瞼水腫、手皮膚水腫等。

（2）繼發(fā)性甲減

     主要是由于下丘腦或垂體疾病，導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或促甲狀腺激素（TSH）分泌減少，從而引起甲狀腺激素分泌不足。常見病因如垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療后等。

     患者除了有甲減的一般癥狀外，還可能伴有垂體疾病相關(guān)的癥狀，如頭痛、視力障礙等。

（3）周圍性甲減

     較為少見，主要是由于甲狀腺激素受體缺陷或抵抗，導(dǎo)致甲狀腺激素不能發(fā)揮正常的生理作用。臨床表現(xiàn)可能與原發(fā)性甲減相似，但也可能有一些特殊表現(xiàn)，具體取決于受體缺陷的類型和程度。

根據(jù)甲減嚴(yán)重程度分類：根據(jù)甲狀腺功能檢查指標(biāo)分為臨床甲減和亞臨床甲減。

根據(jù)病因分類可：分為藥物性甲減、自身免疫性甲減、甲狀腺手術(shù)后甲減、特發(fā)性甲狀腺功能減退、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減、先天性甲減、消耗性甲減等。

根據(jù)甲減發(fā)生年齡分類：可分為成年型甲減、幼年型甲減和新生兒甲減。

2 甲減會給身體造成哪些影響？

     甲狀腺激素不足，會波及全身。其中對神經(jīng)、消化、心血管、皮膚、骨骼系統(tǒng)的影響最明顯

神經(jīng)系統(tǒng)

     甲減會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮度降低，影響情緒。常見表現(xiàn)：長期情緒低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。

消化系統(tǒng)

     甲減會導(dǎo)致神經(jīng)消化系統(tǒng)活躍性降低，無法正常消解食物。會誘發(fā)胃炎、萎縮性胃炎等嚴(yán)重疾病。常見表現(xiàn)：消化不良、食欲減退、腹脹等癥狀。

心血管系統(tǒng)

     甲狀腺激素分泌減少，導(dǎo)致心跳減慢，血脂代謝異常。誘發(fā)竇性心律過緩、高脂血癥等問題。常見表現(xiàn)：心動過緩（靜息心率＜60 次 / 分）；自覺心跳緩慢、頭暈、乏力，嚴(yán)重時(shí)可能伴發(fā)頭暈或暈厥

皮膚系統(tǒng)

     甲狀腺激素供應(yīng)不足，導(dǎo)致皮膚皮脂分泌減少，影響皮膚狀態(tài)。常見表現(xiàn)：皮膚干燥，毛發(fā)干枯易脫落，指甲易斷裂。

骨骼系統(tǒng)

     甲狀腺激素供應(yīng)不足，影響新的骨細(xì)胞生成。長期服用優(yōu)甲樂加速鈣質(zhì)流失，久而久之，會影響骨骼健康。常見表現(xiàn)：腰、肩背、腿部疼痛。

3 甲減的治療

一般治療

     生活習(xí)慣調(diào)整：患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞，遠(yuǎn)離吸煙和限制酒精攝入。同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動，如長跑，但運(yùn)動需量力而行。

     飲食調(diào)理：建議確保攝入足夠的碘，但避免過量攝入碘。及時(shí)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維等營養(yǎng)元素，如海帶、紫菜等富含碘的食物，以及雞蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。保持清淡飲食，避免辛辣刺激油膩食物。

藥物治療

     左甲狀腺素鈉片：這是目前治療甲狀腺功能減退癥較為有效的藥物，可通過恢復(fù)人體自身甲狀腺激素水平，緩解該病的癥狀，促進(jìn)身體健康?；颊咝枳襻t(yī)囑使用，從小劑量開始，逐漸增加劑量。

     其他藥物：如碘塞羅寧鈉片、碳酸鈣D3片、氫化可的松片等，也可用于治療甲減。但具體使用需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議來確定。對于由橋本甲狀腺炎等引起的甲減，可能需要使用氫化可的松片、醋酸地塞米松片等藥物進(jìn)行治療。

對癥治療

     甲減患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、聲音嘶啞等癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行對癥治療。

對因治療

     針對甲減的病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。例如，如果甲減是由抗甲狀腺藥物或碘-131治療藥物因素所致，則應(yīng)該及時(shí)停止使用此類藥物。對于由垂體疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，需要針對垂體疾病進(jìn)行治療。

手術(shù)治療

     手術(shù)治療通常不是甲減的首選治療方法。然而，對于甲狀腺惡性腫瘤的患者，以及甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀的患者，手術(shù)治療可能是必要的。手術(shù)后，患者可能需要繼續(xù)接受甲狀腺激素替代治療。

物理治療及中醫(yī)治療

     物理治療：包括穴位針灸、按摩、拔罐、刮痧、紅外線治療等。這些物理治療方法可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解甲減引起的局部腫脹、疼痛等癥狀。但需注意，物理治療需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

     中醫(yī)治療：中醫(yī)治療甲減主要是通過調(diào)整患者的氣血、陰陽平衡，以改善甲減癥狀。例如，針灸、推拿、中藥內(nèi)服等。這些方法可以幫助調(diào)整內(nèi)分泌功能，提高代謝率，改善甲減癥狀。但中醫(yī)治療甲減需要長期堅(jiān)持，效果可能需要一定的時(shí)間才能顯現(xiàn)。

心理支持

     甲減可能導(dǎo)致情緒低落、焦慮等問題。因此，心理支持也是治療甲減的重要一環(huán)。心理咨詢師可以提供認(rèn)知行為療法或其他形式的心理輔導(dǎo)，幫助患者識別并改變不健康的思維模式，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力。

     甲減的治療需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者需要積極配合醫(yī)生的治療建議，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，以促進(jìn)身體的康復(fù)。

4 甲減患者必須終身服藥嗎？

     是否需要終生服藥，要看甲減的病因。常見病因包括：手術(shù)、碘-131治療、藥物性甲減、自身免疫原因。其中，碘-131治療和手術(shù)造成的甲減是不可逆的。需要終生服用優(yōu)甲樂。

     也可以通過補(bǔ)充酪氨酸（杏仁、豆類、雞肉）來促進(jìn)激素生成。

     而自身免疫原因誘發(fā)的甲減，可以通過腺體免疫再建療法，抑制自身免疫系統(tǒng)，精準(zhǔn)針對甲狀腺給藥。針對甲狀腺給藥，藥物直接作用于甲狀腺細(xì)胞，消滅炎癥病灶，阻斷炎癥繼續(xù)蔓延，從而達(dá)到控制病情，抑制甲減發(fā)生的目的。