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我們通常所說(shuō)的甲亢是指甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過(guò)多甲狀腺激素而引起的一系列臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為格雷夫斯甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種常見(jiàn)的自身免疫性?xún)?nèi)分泌疾病?？杀憩F(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、食欲增強(qiáng)、易激動(dòng)等高代謝癥狀，甲狀腺可呈現(xiàn)彌漫性腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有甲狀腺激素水平的增高，伴有促甲狀腺激素的降低。少數(shù)患者臨床表現(xiàn)不典型，以心房顫動(dòng)、周期性肌肉麻痹、腹瀉或陣發(fā)性高血壓等癥狀為首發(fā)表現(xiàn)?？辜谞钕偎幬?、放射性核素碘131和手術(shù)治療是甲亢的主要治療方法。

病程較短、輕中度甲狀腺腫大、甲狀腺激素水平增高不明顯、無(wú)藥物治療禁忌證者可選擇藥物治療。病程較長(zhǎng)、藥物治療效果較差、停藥后易復(fù)發(fā)、有藥物治療不良反應(yīng)或伴隨房顫等并發(fā)癥者，有手術(shù)禁忌證或高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、頸部手術(shù)或外照射史，老年患者（特別是伴發(fā)心血管疾病者），合并肝功能損傷、白細(xì)胞或血小板減少等患者可考慮碘131治療。甲狀腺腫大明顯、伴有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、合并甲狀腺癌或可疑惡性結(jié)節(jié)者需考慮手術(shù)治療。

抗甲狀腺藥物通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成達(dá)到治療效果，療效肯定，不會(huì)導(dǎo)致永久性甲減，可以避免輻射暴露和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。是多數(shù)患者的首選治療方法。藥物治療需要經(jīng)過(guò)初始治療、減量和維持治療三個(gè)階段，一般需要持續(xù)治療2年左右。部分患者可能因藥物不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏或肝功能損害）而不得不中斷治療，治療結(jié)束停藥后有一定的復(fù)發(fā)可能。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低（白細(xì)胞<3.0×109/L或中性粒細(xì)胞<1.5×109/L）者禁忌用藥。

碘131治療是利用其在衰變過(guò)程中釋放的β射線(xiàn)，使甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死，甲狀腺激素合成和分泌減少，由此達(dá)到治療甲亢的目的。碘131起效迅速，可以達(dá)到甲亢的徹底治愈，療效確切，不良反應(yīng)較少，臨床結(jié)局可預(yù)期?？梢员苊馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)和藥物治療潛在的不良反應(yīng)。然而，由于是針對(duì)甲狀腺的破壞性治療，會(huì)因治療后的甲減而需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生或加重甲狀腺相關(guān)突眼。碘131患者不適用于妊娠和哺乳患者，合并疑似或已確診甲狀腺癌患者。育齡期女性在治療前應(yīng)注意排除妊娠。

手術(shù)治療通過(guò)切除部分或全部甲狀腺組織達(dá)到治療甲亢的目的，可以避免輻射暴露和藥物治療潛在的不良反應(yīng)。但是，手術(shù)治療為有創(chuàng)治療方式，屬于甲狀腺的破壞性治療，術(shù)后因甲狀腺組織減少而產(chǎn)生的甲減需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。殘存的甲狀腺組織仍可出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)，且手術(shù)本身存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)論選擇什么樣的治療方法，都應(yīng)該在明確格雷夫斯甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷之后，由內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生綜合考慮患者的病情、精神和心理狀態(tài)、生活和工作狀況、妊娠或哺乳及生育計(jì)劃、治療費(fèi)用及可利用的醫(yī)療資源等多種生物-心理-社會(huì)因素，與患者進(jìn)行充分溝通和交流，權(quán)衡各種治療方法的利弊后做出治療決策。