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    患者男，42歲，在大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紅斑已經(jīng)一年多了，很癢，不知道是不是癬。一個(gè)月前在某三甲醫(yī)院皮膚科就診，診斷為“股癬”，給予：“萘替芬酮康唑乳膏”外用，一天兩次；“聯(lián)苯芐唑乳膏”，外用，一天一次；“酮康唑洗劑”，外洗，一天一次。三管齊下，抗真菌作用不可謂不強(qiáng)。結(jié)果“藥用了快一個(gè)月，沒(méi)有一點(diǎn)改善，用了藥就特別紅和癢”?！坝幸惶觳亮怂幇W得我皮都抓破了就停了，是雙側(cè)都有，面積和位置都比較對(duì)稱。”“用藥前只會(huì)癢不會(huì)痛，現(xiàn)在是又癢又痛?！被颊呷鐚?shí)向我反饋著病情。雖說(shuō)是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，也能感受到患者目前所遭受的痛苦。     根據(jù)患者所提供的病史及圖片，綜合分析，考慮是“環(huán)形紅斑”的可能性大。建議去醫(yī)院做真菌檢查，明確是否有真菌感染。也可以按照我的處方治療一周，觀察皮疹的變化情況。4天后來(lái)向我反饋，“藥見(jiàn)效了，現(xiàn)在皮膚開(kāi)始平了，紅斑少了很多。”看到這條信息，我也開(kāi)心地笑了。作為一名醫(yī)生，最大的幸福，就是能幫病人解決問(wèn)題！謝謝您對(duì)我的信任！      大腿根部出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，最常見(jiàn)的是“股癬”，是由真菌感染引起的。這位患者按照“股癬”治療一個(gè)月，不但沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還越來(lái)越嚴(yán)重了。說(shuō)明這個(gè)皮疹不是真菌感染引起的，可以排除“股癬”。從皮疹形態(tài)來(lái)看，也像是蕁麻疹，如果是蕁麻疹的話，一般不會(huì)局限于大腿根部，同時(shí)有自行消退的情況存在，而這一例都沒(méi)有上述情況出現(xiàn)，因此，也可以排除“蕁麻疹”。通過(guò)排除法，最有可能的就是“環(huán)形紅斑”了。但這一例的圖片并不是特別典型，并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的環(huán)狀圖案，因此，很難在第一次面診時(shí)想到是是“環(huán)形紅斑”，誤診誤治也就不足為奇了。      所以，正確診斷一個(gè)疾病，不但要靠臨床表現(xiàn)、輔助檢查，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及詳細(xì)的診治病史。每一位患者都不希望自己被誤診，每一位醫(yī)生也不希望誤診每一位患者，這是醫(yī)患共同的心愿！當(dāng)癥狀緩解不明顯時(shí)，及時(shí)調(diào)整治療方案，或換一位醫(yī)生就診，也許是“柳暗花明又一村”了。