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    胰腺癌是惡性程度最高的消化道腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率遞增。我們團(tuán)隊(duì)對(duì)最近10年內(nèi)（2001~2009年）上海市居民（上海市31家醫(yī)院）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胰腺癌發(fā)病率由9.86%上升至15.23%；但伴隨而來(lái)的是病人死亡率居高不下，即使診治手段顯著提高，死亡率仍然接近于發(fā)病率（Cancer Lett，2014），與目前整個(gè)國(guó)際趨勢(shì)相當(dāng)。迄至目前，根治性手術(shù)仍是胰腺癌病人獲得長(zhǎng)期生存的唯一希望。不過(guò)，盡管手術(shù)技術(shù)的提高，手術(shù)范圍的擴(kuò)大，手術(shù)安全性的增加，以及術(shù)后放化療聯(lián)合等輔助策略的加強(qiáng)，可切除胰腺癌病人的術(shù)后5年生存率仍徘徊在20%左右，約80%的胰腺癌病人盡管接受各種治療也難以活過(guò)5年。我們中心（包括復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院）總結(jié)了10年來(lái)同一團(tuán)隊(duì)（倪泉興教授領(lǐng)銜）診治后資料完整的800例胰腺癌根治性切除病人，發(fā)現(xiàn)10年間病人總生存時(shí)間（overall survival）并無(wú)顯著延長(zhǎng)。單一手術(shù)似乎無(wú)法根本改善胰腺癌病人生存。正如Blake Cady教授在2007年美國(guó)腫瘤外科年會(huì)上所言“In the world of surgical oncology, Biology is King Selection is Queen. Technical maneuvers are the Prince and Princess”。充分認(rèn)識(shí)腫瘤（包括胰腺癌）生物學(xué)特征才是真正“攻克”腫瘤壁壘，贏取抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)的核心。

    劉亮教授近10年來(lái)一直從事“腫瘤越治越轉(zhuǎn)移”方向的研究，先后發(fā)現(xiàn)介入化療本身引起腫瘤缺氧，激活癌細(xì)胞內(nèi)β-catenin signaling而增加肺轉(zhuǎn)移；發(fā)現(xiàn)抗血管生成治療藥物Sorafinib下調(diào)癌細(xì)胞內(nèi)HTATIP2分子促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移，還發(fā)現(xiàn)常用的化療藥物奧沙利鉑也會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞出現(xiàn)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化，增加惡性潛能。相關(guān)發(fā)現(xiàn)被國(guó)際主流期刊《臨床腫瘤雜志》（Clin Cancer Res，2010），《癌癥科學(xué)》（Cancer Sci，2010），胃腸病學(xué)（Gastroenterology，2013）發(fā)表，并被國(guó)內(nèi)“參考消息”，“文匯報(bào)”解放日?qǐng)?bào)“等報(bào)道。

    本次項(xiàng)研究歷時(shí)2年，劉亮教授課題組與復(fù)旦大學(xué)數(shù)學(xué)系和上海交通大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)系合作，系統(tǒng)分析了復(fù)旦大學(xué)胰腺癌研究所5年來(lái)164例根治性胰腺癌病人血清學(xué)資料及生物樣本，并與局部進(jìn)展期（257例）和轉(zhuǎn)移性（384例）的胰腺癌病人資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前具有“CEA+/CA125+/CA19-9 ≥1000U/ml”血清學(xué)特征的胰腺癌手術(shù)病人難以從手術(shù)獲益：（1）這部分病人，哪怕接受根治性手術(shù)切除并恢復(fù)良好（術(shù)后2周出院），中位生存期也僅有5.1個(gè)月， 1年生存率幾乎為零。（2）這部分手術(shù)病人的術(shù)后生存時(shí)間與因腫瘤晚期，無(wú)法接受手術(shù)的局部進(jìn)展期病人相比，并無(wú)顯著差別 （P > 0.05）。（3）這部分病人術(shù)后半年的腫瘤復(fù)發(fā)率大于90%，暗示術(shù)前體內(nèi)即存在“隱性轉(zhuǎn)移病灶（occult metastasis）”。所有結(jié)果獲得復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院10年間227例根治性切除病人資料進(jìn)一步證實(shí)體現(xiàn)其真實(shí)性。

    最近，這一突破性發(fā)現(xiàn)被國(guó)際主流的癌癥病學(xué)雜志（International Journal of Cancer）全文接收，具有重大的臨床及科研意義。劉亮教授認(rèn)為：對(duì)于“CEA+/CA125+/CA19-9 ≥1000U/ml”特征的這一部分胰腺癌病人，哪怕腫瘤早期也應(yīng)首先采用新輔助治療，盡早控制體內(nèi)存在的“隱性轉(zhuǎn)移病灶”。另外，單純擴(kuò)大手術(shù)范圍如擴(kuò)大區(qū)域的淋巴清掃，替換人造血管等對(duì)這一部分病人無(wú)效；對(duì)切除困難的病人可采取相對(duì)保守的治療策略，不必盲目追求手術(shù)根治。