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用不用檢測乳汁中的病毒？

第一，國內(nèi)外沒有一個乙肝防治指南建議檢測母親乳汁中的乙肝病毒。

第二，乙肝媽媽的乳汁中確實能夠檢測出乙肝病毒的抗原和HBV-DNA，但是，乳汁病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000-1/1000。且初乳中病毒含量較高，等過幾個月再檢測，大多數(shù)母親的乳汁中HBV-DNA已經(jīng)檢測不到，僅有18％的母親乳汁中還能檢測到微量的HBV-DNA。而且循證醫(yī)學證據(jù)已經(jīng)充分說明，感染乙肝病毒的母親無論其感染狀況如何（大三陽或小三陽，HBV-DNA水平高或低），在新生兒接受正規(guī)免疫后，母乳喂養(yǎng)均不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風險。因此，根據(jù)母親乳汁中的HBV-DNA水平來決定是否母乳喂養(yǎng)完全沒有必要也沒有依據(jù)。

母乳喂養(yǎng)會不會消耗乙肝抗體？

除了孩子出生時注射的那一針乙肝免疫球蛋白以外，孩子的抗體主要來源于乙肝疫苗的刺激。

乙肝疫苗是基因重組疫苗，非常安全。它進入體內(nèi)并不像乙肝病毒那樣侵入肝細胞做“壞事”，而是模仿乙肝病毒的“壞樣子”，在體內(nèi)調(diào)動并訓練免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫力，保衛(wèi)機體不受乙肝病毒的侵害。人的免疫系統(tǒng)有很強的記憶力。只要孩子的免疫系統(tǒng)對乙肝疫苗產(chǎn)生了應答反應，孩子的免疫細胞就會牢牢記住乙肝病毒的“壞樣子”。因此，孩子有了抗體之后，如果真有乙肝病毒抗原侵入體內(nèi)，抗原不僅不會消耗抗體，而且還會刺激免疫細胞產(chǎn)生更多的抗體。

抗體的下降并非抗原的消耗，而是抗體自身的代謝，就像體內(nèi)的紅細胞壽命是120天一樣，到一定壽命，抗體自然代謝掉了。但大家不用擔心，免疫細胞還會源源不斷地制造出抗體加以補充，只不過如果沒有抗原的再次刺激，補充的抗體產(chǎn)量會逐漸減少，直到下一次抗原的侵入。不僅如此，還有許多研究證實，母乳喂養(yǎng)不會影響乙肝疫苗的免疫效果，接種三針乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體是一樣的。

乳頭被吸破了還能喂奶嗎？

21世紀以來更多的研究證明，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝母嬰傳播的風險，并沒有提出必須在乳頭沒有破裂的情況下喂奶。同樣道理，孩子經(jīng)過主動免疫 （出生后注射一次乙肝免疫球蛋白）和被動免疫 （其后注射三針乙肝疫苗）后已經(jīng)獲得了對乙肝的免疫力，可以抵御來自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂，乳汁中的病毒量多了一些，也不會增加孩子感染乙肝病毒的風險。而且，目前世界衛(wèi)生組織及各國的乙肝防治指南，并未指出在乳頭破裂時要暫停母乳喂養(yǎng)。但是，如果之前沒有很好的阻斷，產(chǎn)婦體內(nèi)仍有大量活動性復制病毒的話，乳頭破裂就可能帶來多量病毒，如果孩子消化道黏膜有破損，就可能發(fā)生感染。所以重要的還是完成整套阻斷措施，而不是只盯著乳頭破沒破，與其每天檢查乳頭是否破裂，不如積極地完成整套阻斷措施。