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問：我兩個月以來，每天大便不成形，有時腹瀉，腹部有隱痛和不適，肛門常有要大便的感覺。上周去看病，配了復方谷氨酸胺腸溶片和乳桿菌CB膠囊，醫(yī)師說如果服后一周無效，要做腸鏡檢查?？墒墙鼉赡陙砦颐磕曜鲆淮文c鏡檢查，但未見異常。請問，有其他方法能治嗎？

讀者? 余勤

? 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合? 醫(yī)院 肛 腸? 科（副）主任醫(yī)師? 王振宜????? 答：上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王振宜

（200字以上）

余勤:

您好!就您提供的信息來看，要想作出相應的診斷都比較困難，更何況給出治療的建議。因為關(guān)于大便不成形，或者經(jīng)常腹瀉這個癥狀而言，您的性別，年齡，生活習慣，工作性質(zhì)，病程長短，有無相關(guān)腸道疾病家族史，有無其他慢性疾病史，以及有無誘發(fā)因素，通常是醫(yī)生在診斷過程中要考慮的問題，接著需要對可能產(chǎn)生疑問的地方，作出相應的檢查，然后排除一系列器質(zhì)或功能性疾病，而后作出診斷，再可以談及治療。

通常腹瀉患者中男性的比例要大于女性，其中又以中年男性居多，如果病程不長，可以是偶爾一次的急性腸炎后腸道菌群紊亂所致，也可能和情緒工作壓力有關(guān)。腹部隱痛可以是腸炎也可能是腸預激綜合征的癥狀，肛門常有大便的感覺可能是二度以上的痔瘡，也可能是解便次數(shù)過多引起肛竇充血或肛竇炎，或者是直腸粘膜內(nèi)脫垂，如果您是女性患者也可能是子宮后傾，男患者可能有前列腺肥大。。。。。。您說您每年都做一次腸鏡，那么我會考慮您是否有腸道疾病的家族史，比如息肉或者腫瘤?？傊?，醫(yī)生診斷會從多方位的來考慮可能導致您產(chǎn)生上述癥狀的原因，同時也要考慮是幾種疾病共同產(chǎn)生的癥狀。此外，個體體質(zhì)的差異，有些正常人也會大便不成形。所以雖然是一個簡單的大便不成形，卻不能簡單地下結(jié)論的。

就您上周看病的經(jīng)歷來看，就診醫(yī)生給您開出的治療方案，一定是采集到比您現(xiàn)在更詳細的信息，才做出的治療方案，通常有時我們也會先做一些經(jīng)驗性的治療，所以給您開出了兩個藥物，旨在調(diào)理脾胃（前一個有很多中藥的成分）和調(diào)整腸道菌群。如果效果不好，您可以繼續(xù)就醫(yī)，至于是否要再做腸鏡，這需要知道您以前為什么要做腸鏡和先做一些相關(guān)檢查后而定。

咨詢問題還是替代不了去醫(yī)院專科的就診，但愿我的回答能給您提供一些參考。

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專家簡介（包括職稱、職務、醫(yī)療專長）：王振宜。男，39歲,醫(yī)學博士，上海中醫(yī)藥大學碩士生導師。上海中醫(yī)藥大學后備業(yè)務專家。上海中醫(yī)藥大學”杏林學者”。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科 副主任醫(yī)師。醫(yī)療專長：中西醫(yī)結(jié)合藥物治療各種肛腸??；中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)直腸癌術(shù)后；手術(shù)治療痔瘡，高位復雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉，藏毛竇等。

專家門診時間：每周二下午（青海路特診部），每周四下午（大柏樹本部）