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懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤能否繼續(xù)順利妊娠至足月？
門診經(jīng)常遇到一些女性朋友準(zhǔn)備備孕了，結(jié)果孕前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，或者有些人是已經(jīng)懷孕一個(gè)多月了，檢查發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，因此非常焦慮，擔(dān)心子宮肌瘤對(duì)胎兒發(fā)育的影響。下面就來給大家講講。
首先了解一下子宮肌瘤的病因：
目前子宮肌瘤的確切病因尚不明了，但因?yàn)榧×龊冒l(fā)于生育年齡女性，絕經(jīng)后萎縮或消退，所以提示此疾病與性激素有明顯相關(guān)性。而當(dāng)一位女性妊娠前雌三醇<7nmol/L，孕37周可以達(dá)到1000nmol/L，孕激素同樣在妊娠后明顯增加。這些都會(huì)大大的刺激子宮肌瘤的生長速度，經(jīng)常會(huì)看到有些孕婦在孕前1-2cm的肌瘤至孕足月增長到7-8cm?？吹竭@，大家肯定就害怕了，難道有子宮肌瘤就不能懷孕了嗎？而那些已經(jīng)懷了的是否要終止妊娠呢？不著急，繼續(xù)往下看。
接下來講講子宮肌瘤的分類：
按子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分3類：1肌壁間肌瘤，顧名思義長在子宮肌層中間；2漿膜下肌瘤，即肌瘤向子宮表面生長；3黏膜下肌瘤，即向?qū)m腔里面生長。
最后就來講講何種情況子宮肌瘤可以備孕：
1首先子宮漿膜下肌瘤，特別是<4cm的肌瘤一般對(duì)妊娠影響不大，可以備孕，甚至如果達(dá)到5-6cm，對(duì)于一些年齡已經(jīng)超過36歲著急備孕的女性，婦科醫(yī)生通常也會(huì)建議她們先去備孕，因?yàn)槿绻鲎訉m肌瘤手術(shù)則需要避孕至少半年到一年以上，屆時(shí)卵巢功能正在飛速下降，恐有不孕的風(fēng)險(xiǎn)。
2其次是子宮肌壁間肌瘤，如果<4cm，特別是單發(fā)的則對(duì)備孕的影響也不大，可以試著去備孕，但如果子宮多發(fā)肌壁間肌瘤已經(jīng)導(dǎo)致子宮腔形態(tài)改變，甚至已引起多次流產(chǎn)的女性，則需要積極處理后方能備孕。
3最后講講黏膜下肌瘤，相信大家看了分型都明白該型肌瘤對(duì)生育的影響是最大的，所以無論大小都需要在孕前處理掉，可以做宮腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后一般避孕3-6個(gè)月就可以備孕了。
4當(dāng)然如果考慮肌瘤惡變可能則無論生長部位或大小都必須積極處理，不能備孕，這項(xiàng)甄別工作就交給醫(yī)生來做了。
那么懷孕了以后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)該怎么辦呢？
首先如果是子宮肌壁間或漿膜下肌瘤<5cm，且無腹痛腹脹，無惡心嘔吐及發(fā)熱，則密切觀察，了解肌瘤生長速度，如果生長速度不快，至足月可以考慮分娩后復(fù)查B超，大部分肌瘤會(huì)隨著激素水平下降而縮小。如果生長很快，孕早期迅速超過10cm，則婦科醫(yī)生可能會(huì)建議終止妊娠。因?yàn)殡S著孕周的持續(xù)增加肌瘤會(huì)繼續(xù)迅速生長最終可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)大出血或分娩時(shí)大出血風(fēng)險(xiǎn)較大。如果孕期出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心嘔吐及發(fā)熱，則可能肌瘤因生長快出現(xiàn)紅色變性，此時(shí)需要緊急就診，大部分病人通過保守治療可以繼續(xù)妊娠至足月，如果保守治療失敗可能需要終止妊娠。
最后講講如果長了子宮肌瘤是否能自然分娩：
大部分合并子宮肌瘤的妊娠女性都可以自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。因子宮肌瘤會(huì)影響子宮收縮。所以建議妊娠合并子宮肌瘤的孕婦在技術(shù)力量較強(qiáng)的醫(yī)院分娩。如果肌瘤長在特殊部位，比如宮頸或其他阻礙胎兒娩出的通道上則可能需要剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。術(shù)中術(shù)后均需要預(yù)防產(chǎn)后出血。
最后祝所有女性朋友們健康快樂！